Presentamos una entrevista radial que le realizaron en el programa Mañanas de Verano, en radio FM Canning 96.5 (http://www.canning965.com/) que cuenta con la conducción de Pancho Gallo y Vanina Ferrari.
Escucha la entrevista realizada a la Ortodoncista Daniela Fox.

Los temas que se trataron:

• Ortodoncia, diferencias entre los aparatos fijos y los aparatos removibles.
• ¿Cuando se necesita ortodoncia?  Casos de estudio.
• La importancia de la contención en el tratamiento de ortodoncia.
• Blanqueamiento dental explicado.
• Los tratamientos estéticos en general. Y mucho más.

¿Qué es la alteración de ATM?

Esta articulación es una de las más complejas del cuerpo, es responsable de abrir y mover la mandíbula hacia delante, atrás y hacia los laterales.

Todos los problemas que impiden el trabajo normal de este sistema complejo de músculos, ligamentos, discos y huesos, se agrupan bajo la denominación de alteración de ATM. Con frecuencia, la alteración de ATM se siente como si la mandíbula saltara o tronara o se atorara por unos segundos.

¿Cuáles son los síntomas de la alteración de ATM?

Las alteraciones de la ATM presentan varios síntomas y señales. Es difícil saber con certeza si uno padece de alteraciones de ATM o no, porque sus síntomas también son indicadores de otros problemas.

Su odontólogo realizará el diagnóstico correcto por medio de su historia clínica y odontológica completa, el examen clínico y la toma de radiografías apropiadas.

Algunos de los síntomas de alteración de ATM más comunes son los siguientes:

• Dolores de cabeza (frecuentemente parecidos a las migrañas), dolor de oídos, y dolor y presión por debajo de los ojos.
• Un chasquido o tronido al abrir o cerrar la boca.
• Dolor ocasionado por el bostezo, al abrir la boca ampliamente o masticar.
• Mandíbulas que se “traban”, se cierran o se salen del lugar.
• Molestias dolorosas en los músculos de la mandíbula.
• Un cambio repentino en el modo en que los dientes superiores e inferiores encajan unos sobre otros.

¿Cómo se trata la alteración de ATM?

Si bien no hay una única cura para la alteración de ATM, hay diferentes tratamientos a seguir que reducen los síntomas en forma significativa. Su odontólogo puede recomendarle una o más de las siguientes sugerencias:

• Intente eliminar el espasmo muscular y el dolor aplicando calor húmedo o tomando medicamentos miorelajantes, aspirinas u otros analgésicos o antiinflamatorios.
• Se recomienda el uso de la placa de decanso o miorrelajante para reducir los efectos dañinos de apretar los dientes excesivamente y rechinarlos. La misma se realiza a medida en el consultorio y genera una relajacion muscular que calma los dolores.
• Aprenda técnicas de relajación para ayudarlo a controlar la tensión muscular sobre la mandíbula. Su odontólogo puede sugerirle la consulta con algún especialista para eliminar el estrés.
• Cuando las articulaciones mandibulares se ven afectadas y los otros tratamientos no han podido solucionar el conflicto, se recomienda la cirugía.

Video explicativo (en inglés) sobre ATM

La alteración de ATM ocurre cuando la articulación compleja que hace de “bisagra” entre las mandíbulas superior e inferior no trabaja en forma correcta.

A pocos meses de finalizar el año el estrés se apodera de nuestra vida, ya sea por el término del año escolar o las fiestas y vacaciones que se aproximan. Todo esto genera problemas, que pueden traer importantes repercusiones a nuestra salud, como es el caso del Bruxismo.

El estrés de fin de año también le pasa la cuenta a nuestra boca: alrededor del 50% de la población, aprieta o rechina los dientes en forma inconsciente, especialmente mientras duerme, provocando dolor facial, desgaste de las piezas dentarias que incluso puede provocar la pérdida de ellas, hasta dolores y ruido en la articulación de la mandíbula.. Este es un problema, que además de afectar a los dientes, es causante de otros problemas como dolor de cuello, cabeza, brazos, hombros, oídos y mandíbulas; también produce insomnio y trastornos alimentarios, entre otros.

“El bruxismo afecta por igual a hombres y mujeres, adultos y niños, y ha aumentado gracias al estrés, el cual es cada día más frecuente producto de las exigencias laborales, educacionales y sociales”, señala el doctor Cristóbal García de la Sociedad de Ortodoncia de Chile.

Esta complicación se presenta, ya que al apretar los dientes se libera la tensión interior, ocasionada por el estrés. Al realizarse de manera inconsciente esta fuerte presión genera un importante daño a la dentadura , a los músculos y a la articulación de la mandíbula .

Según la Sociedad de Ortodoncia un alto porcentaje de la población no sé da cuenta de este hábito, por lo que llegan a atenderse después de derivaciones de otros especialistas.

Quienes tienen bruxismo suelen presentar trastornos del sueño, como apnea o ronquidos. Incluso, tienden a sentirse fatigados después de una noche de sueño o experimentan dolores de cabeza por la mañana.

Por otro lado, la combinación de una mala mordida y el bruxismo provoca una mala distribución de las fuerzas ejercidas, incrementándose aún más el daño, siendo necesario a veces llegar a realizar una reconstrucción de la dentadura mediante ortodoncia o prótesis.

En la medida que la vida moderna ha generado mayor estrés se ha detectado un aumento de  de esta complicación en adultos, siendo las mujeres las más afectadas por la multiplicidad de roles que desempeña, ya que se ve sometida a más presión y estrés.

Por su parte,  es común que el bruxismo se presente en niños de entre 4 y 6 años, hasta alcanzar los 7 y 10 años de edad. Sin embargo, hoy aparece mucho más entre adolescentes y universitarios, sometidos a la presión de pasar de curso y frente a los exámenes finales.

Tipos de Bruxismo:

1) El céntrico: se manifiesta como un apretamiento en sentido vertical.

2) El excéntrico, mas frecuente: se presenta con movimientos de rechinamiento en sentido lateral.

“En cualquiera de los tipos de bruxismo, la presión que se ejerce al apretar las mandíbulas y sus movimientos genera un intenso dolor de cabeza y diversas complicaciones“, señala el especialista.

Consejos a tener en cuenta:

Frente al estrés es necesario usar recursos que ayuden a controlar emociones. En el caso de niños y adolescentes, sus padres deberán ayudarlos para que puedan expresar sus sentimientos y temores, propiciando un ambiente tranquilo y ayudarlos a relajarse, sobre todo frente a los desafíos de fin de año. Además, de recurrir al consejo de un profesional.

En niños pequeños, la recomendación vendrá porque eviten el ejercicio fuerte, que no vean programas de televisión que inciten a la violencia y darles un baño al acostarse, ayudará a relajarlos, así como cambiarlos de posición mientras duermen si se detecta que están rechinando los dientes.

En el caso de los adultos, el especialista señala que en algunos es necesario aparatos intrabucales  llamados “planos”, medicamentos relajantes musculares o ansiolíticos, diversos ejercicios de relajación e incluso terapia kinesiologica.

“Hoy contamos con avanzadas técnicas y herramientas para poder diagnosticar de manera certera el nivel de daño y tratar de manera rápida y eficaz el problema, por lo que es necesario realizar controles precoces en niños, y que los adultos asistan a un especialista frente a la aparición de los primeros síntomas”, concluye García.

Fuente: La Segunda Online
Miércoles 26 de Noviembre de 2008

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¿Que es el bruxismo?

El bruxismo es el hábito involuntario de apretar y rechinar los dientes inconscientemente, que afecta a entre un 10 y un 20% de la población.

Es una afección que consiste en hacer rechinar o apretar los dientes. El término apretar significa juntar fuertemente los dientes superiores y los inferiores, especialmente los de la parte posterior. Este hecho de apretar los dientes ejerce presión sobre los músculos, los tejidos y otras estructuras que rodean la mandíbula, lo cual puede llevar a que se presente dolor e inflamación de la mandíbula, dolores de cabeza, dolores de oído, daño en los dientes y otros problemas. Estos síntomas pueden causar trastornos de la articulación temporomandibular (ATM).

La acción de hacer rechinar significa deslizar o frotar los dientes de adelante hacia atrás uno sobre el otro, lo cual puede desgastarlos. Esta acción puede ser tan ruidosa en las noches que perturba a los compañeros que están durmiendo cerca. Al igual que sucede cuando se aprietan los dientes, el hecho de hacerlos rechinar puede llevar a que se presente dolor mandibular y otros problemas.

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Causas, incidencia y factores de riesgo

Las personas pueden apretar y rechinar los dientes de una manera inconsciente tanto durante el día como durante la noche, aunque el mayor problema puede ser el bruxismo nocturno, ya que es más difícil de controlar.

El paciente nocturno no es consciente del problema, y los datos de esta parasomnia proceden de los compañeros de cama o habitación alarmados por el ruido de los dientes, y también de los dentistas que observan la destrucción del esmalte y la dentina. El bruxismo diurno suele ser más apretador que rechinador: En algún momento del día, ya sea por el trabajo o por cualquier otra causa, se ha generado el hábito de apretar con los dientes al mismo tiempo.

Aún no se ha llegado a un acuerdo sobre la causa exacta del bruxismo, pero en muchas personas el agente desencadenante de esta afección puede ser el estrés durante el día. Algunas personas probablemente aprietan sus dientes y nunca sienten síntomas. El hecho de si el bruxismo causa dolor y otros problemas puede contener una mezcla complicada de factores (el nivel de estrés que se experimente, la fuerza y duración del hábito de apretar y rechinar los dientes, si los dientes están desalineados, la postura, la capacidad de relajación, la dieta, los hábitos al dormir y otros factores). En cada persona probablemente es diferente.

La edad típica de inicio es de los 17 a los 20 años, y la remisión espontánea se suele producir a los 40 años de edad.

(Flash perteneciente a Odontología CIPO – Chile – Enlace al artículo)

La distribución entre los sexos parece ser similar.

Las hipótesis en cuanto a la fisiopatología sugieren un papel coadyuvante de las alteraciones dentarias, por ejemplo la maloclusión, y de mecanismos nerviosos centrales además de problemas musculares. Los factores psicológicos también pueden desempeñar un papel en el sentido de que las tensiones exacerban este trastorno.

Síntomas

• Rechinamiento de los dientes, que puede provocar un sonido lo suficientemente fuerte como para molestar el sueño de los compañeros de dormitorio
• Dolor o inflamación de la mandíbula
• Dolor de cabeza
• Dolor de oído (en parte porque las estructuras de la articulación temporomandibular están muy cerca del canal auditivo y en parte debido a un dolor muscular referido, es decir, un dolor que se percibe en un lugar diferente a donde se origina realmente)
• Ansiedad, estrés y tensión.
• Insomnio, depresión, trastornos alimentarios
• Signos y exámenes

Por medio de un examen es posible descartar otros trastornos que pueden causar un dolor mandibular o un dolor de oído similares, incluyendo trastornos del oído como infecciones del oído, disfunción de la articulación temporomandibular (ATM) en sí misma y trastornos dentales. La persona puede tener antecedentes de estrés y tensión significativos.

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento son reducir el dolor, prevenir el daño dental permanente y disminuir el comportamiento de rechinar los dientes lo más que se pueda.

Para ayudar a aliviar el dolor se pueden tomar muchas medidas de cuidados personales en casa, como por ejemplo:

• Relajar los músculos faciales y mandibulares durante todo el día, para que de esta manera la relajación facial se convierta en un hábito.
• Masajear los músculos del cuello, de los hombros y de la cara, y buscar cuidadosamente nódulos pequeños y dolorosos, denominados puntos desencadenantes, que pueden referir el dolor a lo largo de la cabeza y la cara.
• Aprender ejercicios de estiramiento de fisioterapia para ayudar a recuperar el equilibrio normal de la acción muscular y articular a cada lado de la cabeza.
• Aplicar hielo o calor húmedo en los músculos de la mandíbula inflamados. Cualquiera de las dos terapias puede tener un efecto beneficioso.
• Evitar comer alimentos duros como nueces, dulces o filete
• Tomar mucha agua todos los días
• Tratar de reducir el estrés diario y aprender técnicas de relajación.
• Dormir bien
• Para evitar daño a los dientes, desde los años 1930, se han utilizado aparatos o protectores para la boca (férulas o placas de descarga) en el tratamiento tanto del hecho de rechinar y apretar de los dientes como de los trastornos de la articulación temporomandibular. La férula puede ayudar a proteger los dientes de la presión que se ejerce cuando se rechinan. En realidad, esta terapia puede también ayudar a reducir el comportamiento de rechinar los dientes, pero algunas personas dicen que lo empeora. En otras personas, los síntomas desaparecen siempre y cuando utilicen la férula, pero el dolor se vuelve a presentar cuando su uso se suspende o cuando ésta pierde su efectividad con el tiempo.

En los casos más graves, es necesaria la colocación de la placa de descarga (placa neuromiorrelajante), para impedir la lesión permanente y desfiguración de los dientes. Además la placa de descarga, desde sus primeros días de su uso, elimina el dolor de mandíbula, de cabeza o de oídos, así como otras molestias que puedan haber aparecido debidas al desgaste de la musculatura de la mandíbula e incluso sin el uso de la placa se pueden llegar a tener mareos debido a la gran presión ejercida sobre la mandíbula.
Existen muchos tipos diferentes de férulas; algunas de ellas encajan en la parte superior de los dientes y otras en la parte inferior. Estos aparatos pueden estar diseñados para mantener la mandíbula en una posición más relajada o para brindar alguna otra función. Si uno de estos dos tipos de aparatos no funciona, el otro lo puede hacer.

Por ejemplo, existe un tipo de férula que se ajusta sólo sobre los dientes frontales. La idea es mantener todos los dientes posteriores (molares) completamente separados, bajo la teoría de que toda la acción de rechinamiento de los dientes se ejecuta en ellos. Con el uso de esta placa, el único contacto que se hace es entre la férula y un diente frontal de la parte inferior.

Como siguiente paso después de la terapia de la férula, el ajuste ortodóncico en el patrón de mordida puede ser beneficioso para algunas personas. La cirugía debe considerarse como último recurso.

Finalmente, ha habido muchos métodos para tratar de ayudar a que las personas abandonen el hábito de rechinar los dientes. Estos métodos son más efectivos cuando los dientes se rechinan durante el día, ya que durante la noche este acto no puede suspenderse de manera consciente. En algunas personas, sólo la relajación y la modificación de los comportamientos diarios es suficiente para reducir el bruxismo nocturno. Aún no se han estudiado bien los métodos para modificar directamente la acción de rechinar los dientes durante la noche, entre los cuales se pueden mencionar diversos dispositivos de biorregulación, autohipnosis y otras terapias alternativas.

El tratamiento del estrés, y en algunos casos la biorretroalimentación, pueden ser útiles cuando el bruxismo es una manifestación de una gran tensión emocional. No se conoce ningún tratamiento farmacológico eficaz.

Expectativas

El bruxismo no es un trastorno peligroso, sin embargo, puede causar lesiones dentales permanentes, dolor molesto en la mandíbula, dolores de cabeza o dolor de oído.

Complicaciones

Si el rechinamiento de los dientes ocasiona dolor mandibular, esto a su vez puede causar insomnio, depresión y trastornos alimentarios. El hecho de rechinar y apretar los dientes puede empeorar problemas existentes a nivel dental o temporomandibular. El rechinamiento de los dientes durante la noche puede despertar a los compañeros de dormitorio o de cama.

Situaciones que requieren de un especialista en ATM (articulación temporomandibular)

Se debe buscar asistencia de un especialista en trastornos de articulación temporomandibular si se tienen problemas para comer o para abrir la boca. Es necesario tener en cuenta que una amplia variedad de posibles afecciones pueden ocasionar síntomas temporomandibulares que van desde la artritis hasta las hiperextensiones cervicales o desnucamientos. Por lo tanto, se recomienda visitar un especialista en trastornos de la articulación temporomandibular para obtener una evaluación completa, en caso de que las medidas de cuidados personales no alivien el problema en varias semanas.

Los especialistas en trastornos de la articulación temporomandibular cuentan con una gran variedad de métodos de tratamiento. Si el problema se va a tratar con el método de masaje, se debe buscar un terapeuta en masajes especializado en terapia de los puntos desencadenantes, terapia neuromuscular o masajes clínicos, especialmente en la medida en que se aplique a los trastornos de la articulación temporomandibular.

Los odontólogos que se especializan en la evaluación y el tratamiento de trastornos de la articulación temporomandibular tradicionalmente ordenan radiografías y prescriben un protector para la boca. En la actualidad, la gran mayoría de los expertos en la articulación temporomandibular (ATM) consideran la cirugía como último recurso.

Prevención

La reducción del estrés y el control de la ansiedad pueden disminuir el bruxismo en algunas personas que son propensas a esta condición.

Fuente: Wikipedia

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