Las contenciones son retenedores o aparatos que se utilizan para mantener los dientes en su nueva posición, luego de finalizado el tratamiento de ortodoncia

Hay dos preguntas que se vuelven una constante en ortodoncia y son las siguientes:

¿Cuándo me retiran los brackets?
Y  la otra es:… ¿Cuánto tiempo tengo que usar las contenciones?

-En respuesta a la primera pregunta desde Ortodoncia Salud creemos que el momento del retiro de la aparatología debe realizarse cuando el profesional y el paciente están de acuerdo en que se han cumplido los objetivos fijados.

-En relación a la segunda pregunta podemos decir que la contención se indica normalmente y como mínimo el doble de tiempo de lo que ha durado el tratamiento.

Por ejemplo, si hablamos de un tratamiento de 1 año y medio, la contención debe ser usada al menos por 3 años. Es recomendable mantener su uso por las noches, ya que la posición de los dientes tiene memoria y no está descartada la posibilidad de algún tipo de movimiento dentario en busca de la posición inicial (recidiva del tratamiento).

¿Por qué es vital el uso de la contención al final del tratamiento de ortodoncia?

La contención es parte del tratamiento, es la etapa final del mismo, ya que con ella le damos tiempo al hueso y a todos los tejidos de soporte del diente a regenerarse luego de haber estado en movimiento.

Una vez que se arriba al final del tratamiento, la contención dentaria es uno de los temas más discutidos con el paciente ya que, luego de un largo período de tratamiento, aparece una resistencia natural a continuar utilizando cualquier tipo de aparatología.

Sin embargo rechazar su uso puede llevar a un problema denominado recidiva o movimiento de retorno de los dientes a su posición original.

Para comprender este término necesitamos entender cómo este fenómeno puede afectar los resultados que hemos obtenido durante el tratamiento de ortodoncia.

Los dientes se encuentran anclados al hueso que los sostiene por medio del ligamento periodontal.
Este, a su vez, está conformado por miles de delgados y microscópicos hilos formados de colágeno.

Cuando realizamos movimientos dentales con ortodoncia, estas fibras, al igual que los elásticos, se estiran acompañando al diente en su movimiento.

Al retirar los brackets y terminar de aplicar las fuerzas, estas fibras tratan de recuperar su forma y con esto la posición original donde se encontraba el diente.

Esta es la denominada “memoria” de los dientes.

Diente con movimiento de ortodoncia

Como su nombre lo indica el papel de la contención o retenedores, es el de sostener los dientes en su nueva posición y garantizar que  alrededor de ellos el hueso continúe formándose nuevamente y logre su estabilidad en el tiempo.

Es por ello que la Contención es la parte más importante del tratamiento, pues es ahí donde se juzga todo lo que se hizo a lo largo del mismo.

El papel del ortodoncista  no termina con el retiro de los brackets, sino cuando se alcanza la estabilidad del caso. Es esa la garantía de su labor.

Para ello también es indispensable que la boca tenga una estabilidad funcional, no solo estética, sino que tanto la deglución, como la respiración, la posición de los labios y de la lengua deben estar estables para perpertuar la posición final de los dientes.

Cuando el tratamiento de ortodoncia concluye con una correcta oclusión y el paciente obtiene una correcta deglución y respiración, podemos decir que el sistema orofacial se encuentra en equilibrio. Esto conlleva una correcta fonación y nos garantiza el mantenimiento de los dientes en su nueva posición.

Tipos de contenciones

Existen diferentes tipos de contenciones: Fija, Removibles de Alambre y Acrílico, Removible de Acrílico, y Removible de Silicona.

Su elección depende de la posición original de los dientes, de cada caso en particular (ya que algunos le resultan al paciente más cómodos que otros) y siempre es el ortodoncista quien a su juicio toma la decisión conjuntamente con el paciente.

Pueden combinarse contenciones fijas con removibles, o bien fijas con aparatos de silicona que estabilizan los tejidos blandos manteniendo una correcta función de todos los tejidos de la boca, lo que mantiene la estabilidad del tratamiento.

CONTENCION FIJA

CONTENCION REMOVIBLE DE ALAMBRE Y ACRILICO (Placas Hawley)

CONTENCION REMOVIBLE DE ACRILICO TRANSPARENTE

CONTENCION REMOVIBLE DE SILICONA
(mantiene la estabilidad de los tejidos blandos)

¿Puede ocurrir que me retiren mal los aparatos de ortodoncia?
Si, y sobre todo si no es un profesional especializado el que realiza el retiro de los brackets.La fase final del tratamiento de ortodoncia  es tan o más importante que el tratamiento en sí  y es donde se realiza el retiro de los brackets y la colocación de las contenciones, lo que le permite al paciente estar tranquilo de que sus dientes no se van a mover.

La ortodoncia no finaliza cuando se retiran los brackets, sino que hay que continuar unos meses más haciendo controles y ajustes con el ortodoncista para chequear que todo siga en óptimas condiciones.

Las contenciones, como mencionamos anteriormente, pueden ser fijas o removibles y tanto unas como otras son correctas para mantener las piezas dentarias en su nueva posición, ya que después de utilizar por varios meses o años aparatos que estén moviendo los dientes es indispensable utilizar algo que los contenga ni bien se retiran los mismos.

Muchos pacientes piensan que los brackets se desprenden fácilmente e intentan sacarlos  tironeándolos, o no le dan la suficiente importancia a esta parte del tratamiento  y se los retiran con profesionales que no están capacitados.

¿Cuales son los problemas que esto puede ocasionar?

1– Puede ocurrir que se genere un daño permanente del esmalte dental cuando se retiran los brackets.

El esmalte dental es un tejido que no se regenera, por lo tanto si al retirar el material con el cual estaba pegada la aparatología, se produce un desgaste excesivo, no solo retirando el adhesivo sino también parte del esmalte, se  daña la pieza dentaria de forma permanente y la misma se observa con una coloración más oscura y amarillenta.

Es  decir, los dientes quedan manchados en la zona donde estaban colocados los brackets, y esa mancha es irreversible porque es producida por el desgate del esmalte que es parte del diente, exponiendo el tejido que se encuentra por debajo del esmalte llamado dentina que es de color amarillento –anaranjado. Por eso se ve una mancha amarronada o anaranjada.

– Otras veces quedan manchas en los dientes como consecuencia de un mal cepillado dentario durante el tratamiento de ortodoncia, lo que genera retención de placa bacteriana y posteriores caries alrededor de los brackects.

Esto no es causado por los brackets ni por el adhesivo utilizado para colocarlos, sino por el acúmulo de placa bacteriana y restos de alimentos que el paciente no retira correctamente después de comer, generando un principio de caries que a veces puede remineralizarse y provocar una mancha marrón como se ve en la imagen:

2– Otra de las cosas que puede ocurrir es la fractura de una o varias partes del diente.

Así como para el armado existen pinzas especiales, también las hay para el retiro de los brackets o cualquier otra aparatología, motivo por el cual si no se utilizan los instrumentos adecuados pueden provocarse fisuras en cualquier parte del diente, trayendo como consecuencia futuras fracturas o pudiendo generarlas en ese momento.

3–  También puede ocurrir que queden restos del material adhesivo en los dientes con el cual habían sido pegados los brackets, quedando partes rugosas en los dientes y reteniendo placa bacteriana, o bien generando un aspecto manchado del diente.

4– Pueden provocarse rayas o abrasiones en los dientes debido al uso de piedras o fresas muy asperas que no son las indicadas para trabajar en el diente luego de retirar los brackets.

Todos buscamos tener una sonrisa hermosa y armónica con nuestra cara, sonreir y ver nuestro dientes blancos, alineados, limpios y sanos. Para ello es indispensable realizar un tratamiento adecuado para cada boca, con un correcto diagnostico y bajo la supervisión constante de un profesional capacitado.

Nuestro staff esta formado por profesionales especialistas con títulos de posgrado en las diferentes ramas de la odontología y dedicados a la enseñanza universitaria desde hace 10 años.

Tu boca es parte de tu cuerpo y de tu salud, cuidala!!

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