Que es la cirugía ortognatica?

Es un tratamiento quirúrgico que se complementa con la ortodoncia, y a través del cual se corrigen malposiciones de los maxilares que no se pueden corregir solamente con el tratamiento convencional de ortodoncia. Son generalmente casos donde la mandibula esta muy hacia adelante y no coincide con el maxilar superior llamada clase III esqueletal, o bien el maxilar superior esta muy adelantado y/o la mandíbula muy atrasada llamada clase II esqueletal.

La diferencia con los tratamientos convencionales de ortodoncia radica en que estos casos no pueden resolverse solamente con la aparatología  y necesitan  la cirugía para corregir la posición esqueletal, ya que con ortodoncia podemos mover los dientes pero no los maxilares, o por lo menos estamos bastante limitados para ello.

El tratamiento en estos casos consiste en realizar una ortodoncia previa de tres o cuatro meses de duración para alinear los dientes,  y luego realizar la cirugía, como puede verse en al caso del video.

Otras veces se indica primero la cirugía y luego la ortodoncia, pero todo depende de cada caso en particular.

La cirugía puede ser unimaxilar, corrigiendo solo uno de los maxilares, o bimaxilar corrigiendo ambos.

Los cambios faciales son realmente muy visibles, y la satisfacción del paciente de es tal que les permite volver a sonreir y relacionarse sin inhibiciones.

Aquella costumbre infantil de comer golosinas y chupar limón con sal a la salida de la escuela, puede ser perjudicial si no hay una correcta limpieza dental. El ácido de estos alimentos se asienta en la superficie rugosa de los dientes y empieza a descalcificar el esmalte.

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Pero no solamente estos alimentos contribuyen a la descalcificación del esmalte sino todas las comidas ricas en azúcares y carbohidratos, que sin una correcta higiene posterior, llevan a la formación de placa bacteriana que alimenta los microorganismos generando acidez en la boca.

La erosión del esmalte es progresiva y no es reversible; los ácidos erosionan el diente y hacen que poco a poco se pierda el contenido mineral del esmalte. La saliva es una aliada de la salud dental porque neutraliza la acidez y restaura los minerales, pero si el ataque ácido ocurre con demasiada frecuencia, la boca no tiene tiempo de repararse.

El daño, en un principio, se presenta como una mancha blanca y opaca en la superficie del diente, que es reversible si hay una correcta higiene dental y aplicación de fluor, pero cuando la erosión avanza se produce mayor sensibilidad al calor y al frío. Esta es la etapa en la que la decoloración de la superficie del diente se hace evidente y ya estamos en presencia de un estadío irreversible. La visita oportuna al odontólogo es lo más aconsejable para prevenir este avance.

Lo primero que aconseja a los pacientes es el uso de flúor en la limpieza dental y luego controlar la placa bacteriana con una correcta y regular higiene diaria.

El esmalte tiene un espesor de unos pocos milímetros (varía de una persona a otra), y si el daño supera esos 0,2 mm lo recomendable es realizar una restauración reconstruyendo la zona dañada con resina u otro material.

No hay una medición de la incidencia de la erosión del esmalte, aunque la caries -que es una consecuencia directa- afecta a entre el 70 y 80% de la población, según Arteaga. Este odontólogo añade que la madre en gestación debe tener una dieta rica en proteínas para contribuir a la formación del esmalte de su niño.

Los expertos consultados señalan que aunque la recomendación para proteger el esmalte es el cepillado de los dientes, es aconsejable no hacerlo más de tres o cuatro veces al día. El exceso en el lavado bucal también genera abrasión o desgaste del esmalte. Para complementar la higiene y prevenir las caries también es aconsejable utilizar algún enjuague bucal. La recomendación de los odontólogos es usarlo por las noches, después del último cepillado.

El desgaste del esmalte también se produce por otros factores como sostener o morder cosas duras con los dientes (abrir botellas con los dientes, roer huesos),  por tener una mala oclusión o mordida, o bien por el bruxismo o apretamiento dentario.

Existe lo que conocemos como  hipoplasia del esmalte, que es un desorden en la formación del esmalte, que hace que un diente o varios dientes tengan menos  cantidad normal de esmalte. Los dientes afectados tienen un aspecto áspero y generalmente presentan una coloración marrón o amarilla. Este desorden se produce antes de los 3 años, pero se puede revertir con tratamientos de fluoruro.
Consejos utiles:

• Es necesario  cepillarse los dientes  después de cada comida (tres o cuatro veces al día).
• Enjuagar  con agua la boca antes de cepillarse. Sobre todo si ha comido un alimento con ácido o rico en azúcares.
• También  recomendable lavarse los dientes antes del desayuno, para evitar la erosión dental al cubrir los dientes con fluoruro, pero luego del mismo hay que volver a higienizarlos para retirar los restos de alimento ingerido.
• Evite  el agua con gas y las bebidas energéticas y deportivas  que puede disolver el esmalte dental.
• Los cepillos  eléctricos son mejores porque vibran en tres direcciones, lo que significa que limpian en mayor profundidad (siempre y cuando el paciente lo sepa utilizar)
• Debe combinarse el uso de hilo dental después del cepillado, para retirar la placa bacteriana que queda atrapada entre los dientes.
• Los controles periódicos al odontólogo son indispensables para la prevención. Se recomienda realizarlos cada 6 meses.

¿Qué son las aftas?
Son ulceras primarias muy dolorosas que aparecen en la mucosa bucal. Pueden ocurrir con infecciones virales. En algunos casos, no se puede determinar la causa.

Estas úlceras pueden igualmente estar ligadas a problemas con el sistema inmunitario (defensa) del cuerpo. Las úlceras pueden ocurrir después de una lesión bucal debido a un arreglo dental, una limpieza dental agresiva o un mordisco en la lengua o en el carrillo.

Las aftas se pueden desencadenar por: 

• Estrés emocional.
• Falta de ciertas vitaminas y minerales en la alimentación (en especial de hierro, ácido fólico o vitamina B12).
• Períodos menstruales.
• Cambios hormonales.
• Alergias a los alimentos.

Cualquier persona puede desarrollar aftas. Las mujeres son más propensas a contraerlas que los hombres. Las aftas pueden ser hereditarias.

¿Cómo se presentan?

Comienzan con una leve sensación de ardor, seguido por una lesión cutánea que luego se ulcera.

Se manifiesta durante 7 a 15 dias, dependiendo de su tamaño, y pueden  llegar a producir fiebre o malestar general.

¿Dónde aparecen?

Las aftas generalmente aparecen en:

•  Labio inferior (lado interno).
• Lengua
• Carrillos (Mejilla interna)
• Labio superior (Lado interno)
• Piso de la boca

Otros lugares menos frecuentes:

Paladar blando

Garganta.

Causas más comunes para la aparición de las aftas

1-      Lesiones bucales ocasionadas por:

• Uso agresivo del cepillo dental.
• Ortodoncia y brakets
• Implantes y prótesis
• Mordiscos.

2-  Estrés

3-  Alergia a alimentos

4-  Problemas nutricionales (insuficiencia de Vit B-12, Zinc, acido fólico).

5-  Trastornos hormonales.

Como tratarlas

Por lo general, no es necesario un tratamiento, pues en la mayoría de los casos las aftas desaparecen por sí solas.

Si usted tiene un afta, es recomendable no consumir alimentos calientes ni condimentados ni vinagre ni sal, los cuales pueden causar mas dolor. Asimismo, existen medicamentos de venta libre que alivian el área del dolor, los cuales se aplican directamente en el área ulcerada de la boca.

El remedio casero más fácil es una mezcla de una parte de peróxido de hidrógeno y una parte de agua. Utilice un hisopo de algodón para aplicar la mezcla directamente sobre el afta. Luego, aplique suavemente con los dedos una pequeña cantidad de leche de magnesia sobre el afta unas 3 o 4 veces al día. Esto es calmante y también puede ayudar a sanar.

Otro remedio casero es mezclar mitad de leche de magnesia y mitad del medicamento líquido para alergias, Benadryl. Hágase buches durante aproximadamente un minuto y luego escupa la mezcla.

Se pueden necesitar fármacos recetados para casos graves. Éstos pueden incluir el gel fluocinonida (Lidex) o el enjuague bucal gluconato de clorhexidina. Algunas veces se utilizan medicamentos antinflamatorios potentes llamados corticoesteroides.

Para prevenir una infección bacteriana, cepíllese los dientes y use hilo dental de manera regular e igualmente asista a chequeos dentales de rutina.

Expectativas (pronóstico)
Las aftas suelen sanar de forma espontánea. El dolor generalmente disminuye en unos cuantos días y otros síntomas desaparecen en 10 a 14 días.

Fuentes: Dra. Daniela Fox y www.nlm.nih.gov

Presentamos una entrevista radial que le realizaron en el programa Mañanas de Verano, en radio FM Canning 96.5 (http://www.canning965.com/) que cuenta con la conducción de Pancho Gallo y Vanina Ferrari.
Escucha la entrevista realizada a la Ortodoncista Daniela Fox.

Los temas que se trataron:

• Ortodoncia, diferencias entre los aparatos fijos y los aparatos removibles.
• ¿Cuando se necesita ortodoncia?  Casos de estudio.
• La importancia de la contención en el tratamiento de ortodoncia.
• Blanqueamiento dental explicado.
• Los tratamientos estéticos en general. Y mucho más.

La extrema sensibilidad de los dientes es una patología que se presenta con dolores en los dientes, principalmente cuando se consumen alimentos o líquidos fríos y calientes, dulces o ácidos e inclusive durante el cepillado dental.

Esta afección con frecuencia aparece y desaparece en diferentes momentos del día.

Solamente la parte externa de los dientes está cubierta por esmalte dental. Si la encía se retrae debido a la acumulación de sarro, inflamación por placa bacteriana o un cepillado incorrecto, la dentina (que es el tejido que se encuentra por debajo del esmalte) queda expuesta e hipersensible a estímulos externos tales como el frío, el calor, la presión o bien dulces o ácidos.

Otra de las causas de la retracción de las encías, pero acompañadas de un desgaste dentario, puede ser el apretamiento dentario, el bruxismo,o bien un excesivo cepillado dentario con cepillos muy duros que lastimen las encías y las lleven a retraerse exponiendo los cuellos dentarios,generando así terribles molestías y un aspecto estético muy desagradable.

Tratamiento para la sensibilidad oral:

Para poder tratar la sensibilidad, primero es preciso realizar un correcto diagnóstico con el odontólogo, para descartar otras afecciones que puedan confundirse con la misma.

El tratamiento consta de 3 pasos:

1) Aplicación de barníz en el consultorio:

El barníz está compuesto a base de clorhexidina diacetato 1,0% y timol 1%, principios activos que poseen acción antimicrobiana que combinados con el barníz le otorgan propiedades antisépticas reduciendo la actividad de la placa bacteriana, interfiriendo en su metabolismo y su adhesión a las superficies dentales.

La resina obtura los túbulos dentinarios disminuyendo el impacto de los estímulos provenientes del medio bucal minimizando la sensibilidad y el dolor.

2) Uso de pastas dentales desensibilizantes:

Las mismas son reforzadas con nitrato de potasio, fluoruro de sodio y xilitol.
Las pastas dentales desensibilizantes deberán ser recetadas por el profesional.

3) Uso de colutorios, buches o enjuagues bucales:

Los mismos son a base de fluoruro de sodio y xilitol. También debiendo ser recetados por el profesional, quien además indicará tiempo y modo de uso.

Modo de empleo del barníz en consultorio:

La colocación del barníz consta de 3 aplicaciones, una vez por mes, sobre los dientes afectados, para lograr un correcto sellado de los túbulos dentinarios (que son los que quedan expuestos y transmiten los estímulos externos generando la sensibilidad).

Una vez aplicado se recomienda al paciente no ingerir nada por una hora y complementar el tratameinto con pastas desensibilizantes y colutorios con flúor, recetados por el profesional.

Realmente es un tratamiento muy efectivo y donde el paciente recupera la posibilidad de alimentarse y seguir con su rutina diaria sin dolor ni molestias.

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