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¿Que es la odontología?

La Odontología, como la palabra lo indica, es el estudio de los dientes. Pero no de los dientes aislados sino ubicados en un contexto donde cumplen su función. A este contexto se lo denomina Sistema Estomatognático y está compuesto por diferentes estructuras:

• Nervios
• Vasos
  —Arterias
  —Venas
• Músculos
• Huesos
  —Maxilar Superior
  —Maxilar Inferior
• Dientes
• Tejidos Blandos
  —Encías
  —Lengua
  —Labios
  —Carrillos
• Articulación Mandibular

*¿Cuáles son las funciones de la boca?

1-Relacionadas con la nutrición, la succión, la masticación, la deglución y el sentido del gusto.

2-Relacionadas con la respiración: estornudo,bostezo,suspiro.

3-Relacionadas con la vida afectiva e intelectual: sonrisas, gestos, lenguaje, etc.

4-Relacionadas con la estética: mejora la apariencia física.

• Dientes

Vamos a encontrar diferentes tipos de dientes, los cuales reciben distintos nombres de acuerdo a su forma, su función y su ubicación.
También es necesario saber que existen dos tipos de denticiones las cuales son: Dentición Temporaria y Dentición Permanente.

DENTICION TEMPORARIA.:

En la dentición temporaria , tanto en el maxilar superior como en el inferior, encontramos : 2 incisivos centrales, 2 incisivos laterales, 2 caninos, 2 primeros molares y 2 segundos molares.
Tenemos entonces un total de 20 dientes entre ambas arcadas, en toda la boca.
Esta dentición permanece un tiempo determinado en boca y posteriormente es reemplazada por la dentición permanente.

La función principal de esta dentición es mantener o conservar ese espacio que posteriormente va a ser ocupado por los dientes permanentes, ya que su permanencia en boca estimula el crecimiento oseo de los maxilares preparándolos así para la erupción de los futuros dientes que van a ocupar un mayor espacio.

DENTICION PERMANENTE:

En la dentición permanente encontramos: 2 incisivos centrales, 2 incisivos laterales, 2 caninos, 2 primeros premolares, 2 segundos premolares, 2 primeros molares, 2 segundos molares y 2 terceros molares (o comúnmente llamados muelas de juicio.
Tenemos un total de 32 dientes en toda la boca.
Esta es la dentición que dura para toda la vida y en la cual no hay recambio.

*Cronología de la erupción de dientes temporarios:

6 meses ————————-Incisivo central inferior
7 meses ————————-Incisivo central superior
8 meses ————————-Incisivo lateral inferior
9 meses ————————-Incisivo lateral superior
10 a 12 meses ——————1º Molares
14 a 18 meses ——————Caninos
18 a 24 meses ——————2º Molares

Esto nos demuestra que aproximadamente a los dos años, dos años y medio, se encuentran en boca todas las piezas temporarias.

* Cronología de erupción de la dentición permanente:

6 años ————————–1º Molares
7 años ————————–IC inf. y sup.
8 años ————————- IL inf. y sup.
9 a 11 años ——————–1º y 2º Premolares
10 a 13 años ——————-Caninos
12 años ————————2º Molares
18 a 25 años ——————-3º Molares

Esto nos indica que entre los 18 y los 25 años de edad esta completa la dentición permanente.

* Los dientes temporarios se ubican entre las raíces de los dientes permanentes, provocando así un empuje que es lo que genera la reabsorción de las raíces del diente temporario, logrando así su avulsión ( su caída ).

*¿Cuáles son las estructuras que componen un diente?

Lo que podemos observar en la boca son las coronas de los dientes, pero éstos poseen ademas raíces que se encuentran dentro del hueso en cada maxilar.
Si realizáramos un corte longitudinal de un diente podríamos observar los diferentes tejidos que lo forman:

• El Esmalte es el tejido más duro, blanco y brillante y cubre la corona dental. Está formado por cristales.
• El Cemento es aquel tejido que cubre la raíz.
• La Dentina se extiende a lo largo de todo el diente y se encuentra debajo del esmalte y del cemento, comunicada con la pulpa a través de unos túbulos llamados Túbulos Dentinarios.
• La Pulpa es el único tejido blando y está formada por nervios y vasos sanguíneos.
• A lo largo de toda la raíz se insertan unas fibras que unen al cemento con el hueso, manteniendo así al diente en su posición. Éstas se denominan Fibras Periodontales.
• El Hueso donde se encuentra cada diente se lo denomina Alvéolo Dental.
• Tanto las fibras periodontales como el hueso están cubiertas y protegidas por la encía. A todo este conjunto de estructuras que rodean al diente se lo denomina Periodonto (perio: alrededor; odonto: diente).

•Encía

¿Cómo es una encía sana?

Una encía sana presenta un color rosado, opaco cuando se seca, terminando con el borde afilado (a modo de filo de cuchillo).

La encía que se encuentra entre los dientes se denomina papila dental, tiene forma triangular y termina adelgazada sobre la superficie del diente.

Una encía en condiciones de salud no sangra al cepillado.

Enfermedad de los tejidos duros: la caries

Una de las enfermedades mas comunes es la caries dental. Es la destrucción de los tejidos duros del diente: esmalte o cemento, y dentina, pudiendo llegar a la pulpa.
Es producida por microorganismos que se encuentran en la boca. Es una enfermedad multifactorial porque se produce por una combinación de causas:

• Microorganismos
• Consumo frecuente de azúcar  (dieta)
• Dientes poco resistentes (huésped)

Para que se produzca caries deben estar presentes estos tres factores, sin cualquiera de ellos no hay enfermedad.

*¿ Cómo se produce la caries?

Los MOG de la boca se organizan sobre los dientes y encías en forma de una lamina invisible, delgada y pegajosa, denominada Placa Dental o Placa Bacteriana.

*¿Cómo se organizan esos MOG para formar la placa bacteriana?

Al cabo de 2 horas se deposita sobre el diente una película salival (con carga negativa ) que permite el posterior deposito de diferentes bacterias llamadas aerobias porque necesitan oxigeno para vivir y desarrollarse. Esta unión se hace a través del calcio( con carga positiva).
Entre las 24 y 72 horas se depositan esas bacterias formando esas película viscosa, que solo podemos observar microscopicamente, que es la placa bacteriana supragingival.
Esta placa genera las condiciones apropiadas para que otras bacterias anaerobias que se desarrollan bajo estas condiciones( sin oxìgeno) comiencen a proliferar.esto da lugar a la formación de la placa subgingival.

El consumo frecuente de azucares o alimentos pegajosos, les sirve a los MOG de nutrientes y les permite adherirse a las superficies duras de los dientes.Estos MOG metabolizan esos azúcares produciendo Acidos capaces de desmineralizar los tejidos duros del diente.

MOG de la placa + Alimentos dulces = ACIDOS  +  Diente suceptible   =   CARIES

La saliva neutraliza esos ácidos en unos 20 minutos, pero si cada media hora se ingiere cualquier alimento dulce, ésta no alcanza a neutralizar esos ácidos y comienza a producirse la desmineralización de los dientes produciéndose la caries. Por eso lo importante es le frecuencia con la que se ingieren estos alimentos dulces y la oportunidad del cepillado.

* ¿Cómo evolucionan las caries?

La caries comienza en le esmalte dental y si no se trata continúa hacia los demás tejidos del diente, comenzando a producir dolor cuando llega a la dentina.

A- Cuando la caries llega a la pulpa comenzamos a tener sintomatología ante determinados estímulos:

• Dolor al frío
• Dolor al calor
• Dolor al masticar
• Dolor ante algo dulce.
  
  El dolor puede ser pulsátil o constante. En estos casos donde la pulpa está infectada inflamada (por eso duele), no solamente tenemos que colocar un arreglo en ese diente , sino que previamente debemos realizar lo que se conoce como Tratamiento de conducto, que consiste en:
• Extirpar el nervio
• Limpiar el conducto
• Rellenar el conducto con una pasta definitiva y antiséptica(limpia)
• Obturar el diente definitivamente en el lugar donde se originó la caries

B- Hay situaciones , ya sea por un traumatismo o mismo por una caries, en las que la pulpa no se inflama sino que directamente se necrosa ( se muere) y no hay dolor pero sí infección, mal aliento y a veces hasta hinchazón en la cara o en la boca a nivel de la raíz. En estos casos también se realiza el tratamiento de conducto.

*Prevención de la caries

*Se puede prevenir la caries actuando sobre los diferentes factores que la producen:

(MOG) Sobre la placa bacteriana———Higiene Dental
(Dieta) Sobre el azúcar————–Disminuyendo su consumo
(Huésped) Sobre el diente—–Fortalesciendolo con Fluoruros
—-Modificando su estructura con selladores

A-Higiene Dental

¿Qué características debe tener un cepillo dental?

• Mango recto
• Tamaño pequeño para abarcar 2 o 3 dientes
• Cerdas suaves con puntas redondeadas.
• Como máximo 3 hileras de cerdas

*¿Cuáles son las técnicas de cepillado?

Existen diferentes técnicas para realizar un correcto cepillado dental. Estas se adecuan a la edad del paciente y a la destreza manual que este posea.
La técnica mas frecuentemente utilizada es la llamada Técnica de Bass, que a continuación explicaremos:

1. Colocar el cepillo dental a 45 º de forma tal que los filamentos penetren en el espacio que une los dientes con las encías. Realizar movimientos suaves horizontales abarcando 2 o 3 dientes. Recorrer toda las caras externas e internas de los dientes de una misma arcada, y realizar lo mismo en la otra arcada.
2. Para la parte interna de los dientes anteriores superiores colocar el cepillo vertical y realizar movimientos de arriba hacia abajo.
3. Para la parte interna de los dientes inferiores colocar el cepillo como indica la figura realizando movimientos de abajo hacia arriba.
4. Cepillar las caras masticatorias con un movimiento hacia delante y hacia atrás con fuerza moderada.
5. Por ultimo cepillar la lengua con movimientos de atrás hacia delante.

*Ademas del cepillo existen otros elementos complementarios para la higiene como lo son:

– Hilo Dental
– Palillos Interdentarios
– Cepillos interdentarios
– Buches o enjuagatorios

Los tres primeros nos permiten remover la placa bacteriana que se encuentra en los espacios interdentales que es inaccesible para el cepillo dental.
Los buches son un complemento del cepillado y nos permiten disminuir la formación de placa y mantener un aliento fresco.

En el siguiente esquema podemos observar la tecnica adecuada para el pasaje del hilo dental:

1. Enrollar el hilo en los dedos mayores y con los pulgares dirigirlo hacia la zona a higienizar.
2. Comenzar a pasar el hilo con un movimiento de vaivén entre los dientes. Una vez cerca de la encía colocar el hilo sobre una cara del diente limpiándolo. Luego colocarlo sobre la cara del otro diente para limpiarlo.
3. Retirar hacia arriba el hilo sucio y enrrollarlo en uno de los dedos mayores (siempre enrollar el hilo sucio hacia el mismo lado).
4. Repetir esto entre cada diente.

B- Disminución del consumo de azucares

Para saber cómo disminuir el consumo de azúcar es necesario conocer los alimentos cariogénicos y los no cariogénicos:

Alimentos Cariogénicos
Alimentos con azúcar sólidos y retentivos:

• Caramelos duros o masticables
• Miel, jaleas, dulces
• Helados
• Chupetines, pastillas
• Tortas, bizcochos
• Galletitas dulces, pasteles
• Cereales cubiertos con azúcar
• Goma de mascar
• Frutas secas (pasa de uva, ciruelas)
• Frutas cocidas con azúcar

Alimentos con azúcar en solución:

• Leche condensada azucarada
• Gaseosas y jugos
• Cremas azucaradas
• Leche chocolatada
• Jarabes
• Té, café o cualquier infusión con azúcar

Alimentos no cariogénicos:

• Maní, avellanas, nueces, almendras
• Palomitas de maíz
• Galletas de trigo
• Cereales no azucarados
• Queso
• Pizza, tostadas
• Frutas secas
• Ensaladas
• Papas fritas
• Hamburguesas, salchichas
• Jugos sin azúcar
• Goma de mascar
• Emparedados

Lo importante es el número de veces diarias en que el azúcar entra en contacto con los dientes. Si hay mas de 4 momentos diarios en los que se consume azúcar hay que reforzar la higiene diaria aumentando el número de cepillados. También es importante considerar en que oportunidad es consumida esa azúcar, si durante las comidas, entre las comidas,o después de las comidas.

Además es posible reemplazar las bebidas azucaradas por otras con edulcorantes y los sólidos por otros alimentos no cariogénicos.

C-Fluoruros

El Flúor es un mineral que se encuentra naturalmente en las rocas, en las capas profundas del suelo,en algunos alimentos como el pescado y también en el agua de algunas zonas.
Se ha comprobado que cuando se ingiere durante la formación de los dientes, éstos son más resistentes al ataque de las caries. En dientes ya formados el flúor también puede ejercer su acción incorporándose de distintas maneras:

– En el Consultorio—————-Topicaciones—————-Barnices

– En el Hogar——-Pastas Dentales——-Enjuagatorios Fluorados——–Goma de Mascar Fluorada

*¿Cómo es su mecanismo de acciòn?

Sabemos que los MOG tienen carga negativa y que se unen al diente a través del calcio (con carga positiva). Con lo cual el flúor que posee carga negativa compite con las bacterias en la unión con el calcio impidiendo la formación de la placa bacteriana.
Por otra parte también se incorpora a la estructura del esmalte haciéndolo más resistente al ataque ácido de la caries.

D-Selladores

Los molares presentan en su cara oclusal (cara masticatoria) unos surcos que determinan su anatomía normal. A veces esos surcos son mas retentivos y se los denomina Surco Profundos, allí es donde se produce el mayor depósito de MOG y es donde con mayor frecuencia comienzan las caries, debido a que su higiene es dificultosa.

El sellador es una capa de un material fluido , luego endurecido, que se coloca dentro de esos surcos profundos para modificar su estructura y generar así una superficie lisa evitando el depósito de MOG.
Se realizan en molares sanos, sin arreglos y especialmente, a modo preventivo, en niños cuando erupcionan los primeros molares permanentes.

*Enfermedades de los tejidos blandos y de soporte de los dientes

La presencia de la placa bacteriana puede ocasionar, además de la caries, otras dos importantes enfermedades como lo son:

• Gingivitis
• Enfermedad periodontal

*¿Qué es la Gingivitis?

Es la inflamación de la gingiva (encía). La encía reacciona ante la presencia de esa placa bacteriana, inflamándose, con lo cual adquiere determinadas características: está enrojecida, brillante y sangra al cepillado, o a veces espontáneamente.
La gingivitis puede ser localizada o generalizada, esto significa que se puede dar en un solo diente o en toda la boca.

*Hay diferentes tipos de Gingivitis:

1)Gingivitis asociada a placa bacteriana:

-Gingivitis Marginal crónica:

Esta se produce por el depósito de placa no perturbada a partir de los 7 días.
Su tratamiento consiste en eliminar esa placa bacteriana con una correcta higiene dental.

2) Gingivitis asociada a placa bacteriana pero modificada por otros factores.

–Gingivitis del embarazo:
-Gingivitis de la pubertad:

En estas etapas hay alteraciones hormonales que generan cambios en la calidad de la placa provocando una mayor inflamación de la encía.
Su tratamiento consiste en realizar una excelente higiene por parte del paciente.

–Gingivitis Medicamentosa:

Esta se da en pacientes epilépticos o trasplantados que requieren una medicación de la cual no pueden prescindir, y ésta les genera alteraciones a nivel de la encía.
Su tratamiento , al no poder suspender o eliminar esos medicamentos requiere una muy buena higiene por parte del paciente y controlada periódicamente por el odontólogo.

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Se desarrollaron gran variedad de técnicas teniendo en cuenta las necesidades de higiene bucal y de cuidado periodontal de los pacientes.
Videos: Centro dental Miraflores

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# Técnica de Bass:

El cepillo se coloca a 45° respecto del eje mayor del diente, las cerdas se presionan ligeramente sobre la encía y en la zona interproximal (la zona que está entre medio de los dientes).

El cepillo se mueve en forma horizontal de izquierda a derecha, en la zona de los dientes anteriores,o de atrás hacia delante en la zona de los molares, durante 10 a 15 segundos (10 veces) en el mismo lugar, para desorganizar la placa bacteriana. Esto se repite en las caras internas de todos los dientes posteriores.

El mango debe mantenerse paralelo y horizontal al arco dentario. Para las caras internas de incisivos y caninos superiores e inferiores, el cepillo se sostiene verticalmente, y las cerdas del mismo se insertan en el espacio entre de los dientes. En este caso los movimientos vibratorios se hacen de arriba hacia abajo, en el maxilar superior, y de abajo hacia arriba en el maxilar inferior.

Para las caras oclusales (la parte de los dientes posteriores con la que se mastican los alimentos), se recomiendan movimientos de barrido cortos en sentido anteroposterior. Esta técnica se recomienda en pacientes con inflamación gingival y surcos periodontales profundos.

# Técnica Horizontal:

Las cerdas del cepillo se colocan a 90° con respecto al eje mayor del diente y el cepillo se mueve de atrás hacia delante como en el barrido. Esta técnica se recomienda para niños pequeños o con dificultades motrices.

# Técnica de Stillman Modificada:

Las cerdas se colocan a 45° respecto de la raiz de los dientes sobre la zona de la encía, en una posición similar al método rotatorio, descansando parcialmente en la encía. El cepillo se sitúa en forma horizontal con un movimiento gradual hacia la zona oclusal (es decir el borde de los dientes anteriores o la zona de masticacion de los posteriores).Es decir que se hace un barrido desde la encia hacia el diente. De esta manera se limpia la zona interproximal y se masajea el tejido gingival.

# Técnica de Charters:

El cepillo se coloca a 45° respecto del eje mayor del diente y las cerdas del cepillo se dirigen hacia la superficie masticatoria de los dientes. Las cerdas se fuerzan para que penetren en el espacio que está entre los dientes con un ligero movimiento rotatorio desde la zona de masticacion hacia la encia.

Los lados de las cerdas contactan con el margen de la encía produciendo un masaje que se repite en cada diente. Las superficies masticatorias se limpian con un movimiento rotatorio ligero, forzándolas hacia los surcos y fisuras. En la cara interna de los dientes anteriores el cepillo se coloca verticalmente y trabajan solo las cerdas de la punta.

Esta técnica es eficaz cuando hay aplanamiento de las papilas interdentarias (cuando la zona de encia que se encuentra entre diente y diente es mas plana, dejando un espacio entre ellos), ya que permite la penetración de las cerdas.

“Con un entrenamiento adecuado, cualquier técnica puede resultar eficaz.”

# Técnicas recomendadas en niños:

Hay una tendencia a enseñar el método rotatorio porque fue el más difundido antes de la aparición del cepillo multipenacho. Starkey recomienda que los padres cepillen los dientes del niño hasta que este demuestre habilidad para hacerlo solo (entre 9 y 10 años).

Duración del cepillado: Tres minutos es probablemente el tiempo mínimo necesario para cubrir todas las zonas que necesitan ser limpiadas con la cantidad de movimientos adecuados.

# Pasaje del hilo dental:

El uso del hilo dental requiere de gran destreza manual. El método más aceptado para su uso es el siguiente:

• Cortar el rollo de hilo entre 45 y 60 cm.
• Enrollar la mayor cantidad de hilo en el dedo mayor de una mano y un poco en el mayor de la otra. Dejar entre las dos manos entre 5 y 8 cms. de hilo.
• Sostener el hilo tenso entre los índices de las dos manos, guiar el hilo suavemente entre los dientes.
• Mantener el hilo contra la superficie de cada diente deslizándolo hacia la encía. Hacer movimientos de vaivén de arriba hacia abajo a los lados de cada diente para remover la placa interproximal.
• El hilo debe ser corrido después de ser pasado por un espacio interproximal para limpiar con un nuevo hilo cada espacio nuevo.

Notas relacionadas:

• Blanqueamiento dental profesional (tips, técnica, procedimiento, fotos, etc.)
• Sensibilidad dental (tips, soluciones, formas de detectarlo y resolverlo)
• Bruxismo (artículo sobre el rechinamiento de dientes, molestias, soluciones, como prevenirlo, como solucionarlo)
• Relación dieta – caries (que alimentos evitar, tips para tener una dentadura saludable, información sobre los hidratos de carbono y como repercute en la salud bucal)
• Estética dental (artículo sobre tratamientos para embellecer la sonrisa, casos clínicos, entre otras informaciones)
• Estrategias para mejorar el cepillado dental (tipos de cepillos dentales, hilo dental, irrigadores de agua)

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Se trata del propóleo, un elemento pegajoso que las abejas utilizan para darle consistencia a sus panales. Lo elaboran a partir de secreciones de árboles y otras plantas, las que son transportadas al panal, masticadas y devueltas, y luego mezcladas con la cera que ellas mismas también producen. En el panal, la substancia es usada para sellar hoyos y aberturas, mantener la limpieza, y hasta para embalsamar otros insectos muertos.

En pruebas de laboratorio la versión más potente de este compuesto, elaborado por las abejas del sur de Brasil, disminuyó la incidencia de caries en ratas en un 60%, y virtualmente puso fin a la actividad de una enzima (“GIF”) clave en la formación de la placa dental.

Basados en el hecho de que las ratas desarrollan caries de la misma forma que los humanos, y que algunas substancias que previenen caries en los humanos también lo hacen en los animales, los investigadores se declaran muy entusiasmados por el potencial evidenciado por este compuesto para prevenir caries en la gente. Ahora falta probar su acción en voluntarios humanos.

La relación entre algunos materiales componentes del panal y la salud dental fue inicialmente descubierta por el Dr. Michel Hyun Koo, graduado en Brasil y con estudios posteriores en bioquimica alimenticia. Para desarrollar sus investigaciones, en un comienzo Koo recorrió prácticamente todo Brasil recogiendo el material de los panales, lo que le valió muchas veces sufrir peligrosos ataques de las abejas.

Su persistencia lo llevó a investigar las propiedades de estas substancias, concentrándose en las potencialidades anticaries del propóleo mientras obtenía su título en ciencias de la nutrición y su doctorado en biología oral en Brasil. Posteriormente se trasladó al Centro de Biología Oral de la Universidad de Rochester para perfeccionar sus investigaciones sobre el tema.

Este verano (boreal) Koo fue distinguido por la International Association for Dental Research (IADR), entidad que le otorgó su Premio a la Investigación en Prevención (Research in Prevention Award), para investigaciones realizadas en Norteamérica. En 1998 Koo ya había recibido un galardón similar para investigaciones realizadas en Sudamérica. “El potencial de estos productos naturales es enorme”, dice Koo.

El uso del propóleo se remonta como mínimo al año 300 DC, y en la actualidad es utilizado en la fabricación de cosméticos, cremas, lociones, y hasta goma de mascar. Se le atribuyen propiedades antibacterianas, antiinflamatorias y antioxidantes.

Pero no todos los propóleos son iguales. Su efectividad depende mucho del tipo de plantas y árboles presentes en la zona donde las abejas hacen su tarea. Koo analizó mas de 2.500 muestras sólamente en Brasil. Por lo tanto, la mera presencia de propóleo en un producto no lo hace necesariamentre efectivo.

Koo ha dedicado miles de horas de trabajo en su laboratorio en Rochester trabajando junto al Dr. William Bowen, tratando de identificar cuales de los mas de 100 componentes del propóleo son los poseedores de las propiedades anticaries. Hasta ahora han identificado dos, ambos provenientes del potente propóleo elaborado por las abejas del sur de Brasil.

Los investigadores están particularmente entusiasmados con la acción de uno de los compuestos que combaten las enzimas “GIF”. Estas son las que juegan un importante papel en la creación de placa dental, ya que crean un tipo de moléculas que construyen una bio-película que va cubriendo a la dentadura con una formidable estructura capaz de albergar a los distintos tipos de bacterias dañinas.

“Una vez que este compuesto de azúcares y bacterias se ha formado, facilita la incorporación de otros tipos de bacterias, y la placa se transforma en una verdadera fábrica de ácidos. Es como una esponja con ácidos que queda pegada a la superficie de sus dientes”, explica Bowen.

Poner fuera de combate a las enzimas que construyen el habitat de la placa bacteriana es clave para la salud oral. Segundos después de un buen cepillado de dientes, o incluso inmediatamente después de una limpieza hecha por un profesional, las enzimas “GIF” ya preparan un nuevo ataque comenzando de nuevo a construir la bio-película que albergará a nuevas bacterias. Ni siquiera el aproximadamente un litro de saliva que el organismo envía diariamente a la boca es suficiente para neutralizar la placa.

Koo y Bowen descubrieron que una de las substancias investigadas es el más eficiente inhibidor de enzimas “GIF” encontrado hasta ahora por la ciencia. Esta substancia logró bloquear hasta en un 95% la acción de las enzimas en pruebas realizadas en tubos de ensayo, y entre un 60% a 70% en pruebas realizadas en superficies similares a las de la estructura dental.

Además de Koo y Bowen, participan en el equipo de científicos la investigadora dental Anne Vacca Smith y la investigadora asociada Sylvia Pearson (Rochester), los investigadores dentales Pedro L. Rosalen y Jaime A. Cury (Universidad Estatal de Campinas, Brasil), y el especialista en nutrición Yong K. Park (también de la Universidad Estatal de Campinas).

El financiamiento para llevar a cabo estos trabajos provino de la National Institute of Dental and Cranio-Facial Research, de los EEUU, y del gobierno de Brasil.

Traducción y adaptación: Redacción OdontoRed
Fuente: University of Rochester Medical Center

La higiene bucal es la clave de la prevención de la caries y la base del éxito del tratamiento de la gingivitis.

A fin de obtener resultados satisfactorios, no solo deben enseñarse al paciente las técnicas correctas, sino que debe ser incluido en un programa educativo con vistas de obtener cambios de conducta duraderos.

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 Cuales son los recursos materiales con los que contamos para higienizarnos y prevenir todo tipo de enfermedades bucales:

A) Cepillo dental

Diseño básico y variedades: El cepillo dental está formado por la cabeza o parte activa, el mango y el cuello que une las dos partes. Los modelos básicos predominantes en cuanto a la colocación de los penachos son cinco: convexo, cóncavo, recto, con terminación en forma de penacho, recto dentado, y multipenacho.

La elección del cepillo dental debe hacerse teniendo en cuenta el tamaño de la cabeza, que debe ser lo suficientemente pequeña como para permitir la máxima maniobrabilidad en la cavidad bucal. Por lo tanto, los cepillos para adultos no deben exceder los 3,5 cm de longitud, y 1,25 cm de ancho, y los cepillos para niños 2,5 cm de long. Y 0,75 cm de ancho.

El número de hileras de penachos (cerdas del cepillo) está sujeto al ancho de la cabeza: muchos permiten tres o cuatro hileras con suficiente espacio entre ellas para la flexibilidad de las fibras.

Textura y características de las fibras sintéticas: Las fibras de nailon del cepillo dental son de un copolímero estirado.

El procedimiento de elaboración es muy complejo. Varias características garantizan la calidad superior de los filamentos de nailon, ellas son:

1)capacidad de absorción de agua,

2) resistencia a la abrasion y

3) recuperación de la flexibilidad.

La textura de un cepillo está determinada por:

1) el diámetro de las fibras,

2) el largo expuesto de éstas,

3) el tamaño del hueco donde se inserta el penacho,

4) el número de penachos y

5) la cantidad de fibras de cada penacho.

Estos factores están interrelacionados y caracterizan la textura del cepillo.

Se los puede catalogar como blandos, medios, duros y extraduros. El desgaste de las fibras y el redondeo de los extremos son procesos de precisión, sin embargo, el resultado que se obtiene es satisfactorio.

Las cerdas cortas producen 30% más daño gingival que las de terminación redondeada.

Textura y característica de las cerdas naturales: la mayoría de las cerdas naturales se obtienen de porcinos y proceden de China. El advenimiento de los cepillos de nailon blandos, volvió innecesario el uso de cerdas naturales, sobre todo teniendo en cuenta que estas últimas son más caras debido a la gran cantidad de mano de obra que requiere su industrialización. La cerda natural es más frágil que el nailon, que mantiene mejor y por más tiempo su integridad.

Resumen: Los cepillos dentales con cabeza recta, angosta y fibras de nailon que terminan en un solo plano, lo que les permite abrirse como abanico y penetrar en las áreas interproximales, son los más eficaces.

B) Cepillos Especiales

*Eléctricos: Tienen en general tres tipos básicos de movimientos: a) horizontal, b) rotatorio en arco de 60° y c) elíptico, que combina oscilaciones con movimientos rotatorios de atrás – adelante. Estos cepillos pueden ser útiles para personas disminuidas física y mentalmente, debido a la simplicidad de su uso.

*Para niños: Para el niño con pocos dientes, el cepillo de elección es de cabeza y mango chico. La cabeza debe estar armada con fibras de nailon de terminación redondeada.

*Para pacientes con aparatos de ortodoncia:Algunos tienen un corte en V a lo largo del eje mayor de las fibras, lo que permite ubicarlos pegados a los dientes, y así cabalgan sobre brackets y arco. Las hileras de cerdas más largas se colocan a cada lado del arco y ello posibilita la remoción de placa de dientes y encía, mientras que el centro de la V posee filamentos más cortos que son eficaces en la remoción del alimento. Otro cepillo adecuado es el llamado crevicular, con sólo dos filas de penachos. En muchos casos se recomienda el cepillo unipenacho.

*Otros cepillos: Un cepillo que puede ser efectivo, en particular cuando hay espacios abiertos por extracciones, tramos de puentes o puentes de contacto abiertos, es el cepillo enhebrado en un alambre en espiral(se llaman cepillos interdentarios)

Otro elemento para la higiene interdental son los palillos dentarios de madera blanda y forma triangular que se adapta bien al espacio interdentario.

*Duración del cepillo:Un cepillo de nailon de buena calidad muestra signos de deterioro después de tres meses de uso. Debe prestarse atención al reemplazo del cepillo dental en niños porque su habilidad motora no es óptima.

C) Hilo Dental

Éste se utiliza para la limpieza de los espacios interdentales. Se recomienda el uso de nailon en lugar de la seda, por ser más efectivo.

Se encuentran en el comercio muchas variedades: con cera o sin ella, extrafinos, con cera mentolada, en forma acintada, etc.(el uso de cada uno de estos hilos depende del gusto del paciente y de la necesidad a veces de un hilo mas reforzado, con cera, para los espacios donde estan muy juntos los dientes y éstos tienden a romper el hilo cuando pasa)

D) Irrigadores de agua

Se recomiendan como complemento de la higiene oral, contribuyen a remover la comida, los restos y otros depósitos suavemente adheridos a la superficie de los dientes.

Son particularmente para pacientes que tienen puentes, tratamientos de ortodoncia o dientes con mala posición, ya que estos pueden dificultar el cepillado y el uso eficiente del hilo y el cepillo.

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