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¿Que es la odontología?

La Odontología, como la palabra lo indica, es el estudio de los dientes. Pero no de los dientes aislados sino ubicados en un contexto donde cumplen su función. A este contexto se lo denomina Sistema Estomatognático y está compuesto por diferentes estructuras:

• Nervios
• Vasos
  —Arterias
  —Venas
• Músculos
• Huesos
  —Maxilar Superior
  —Maxilar Inferior
• Dientes
• Tejidos Blandos
  —Encías
  —Lengua
  —Labios
  —Carrillos
• Articulación Mandibular

*¿Cuáles son las funciones de la boca?

1-Relacionadas con la nutrición, la succión, la masticación, la deglución y el sentido del gusto.

2-Relacionadas con la respiración: estornudo,bostezo,suspiro.

3-Relacionadas con la vida afectiva e intelectual: sonrisas, gestos, lenguaje, etc.

4-Relacionadas con la estética: mejora la apariencia física.

• Dientes

Vamos a encontrar diferentes tipos de dientes, los cuales reciben distintos nombres de acuerdo a su forma, su función y su ubicación.
También es necesario saber que existen dos tipos de denticiones las cuales son: Dentición Temporaria y Dentición Permanente.

DENTICION TEMPORARIA.:

En la dentición temporaria , tanto en el maxilar superior como en el inferior, encontramos : 2 incisivos centrales, 2 incisivos laterales, 2 caninos, 2 primeros molares y 2 segundos molares.
Tenemos entonces un total de 20 dientes entre ambas arcadas, en toda la boca.
Esta dentición permanece un tiempo determinado en boca y posteriormente es reemplazada por la dentición permanente.

La función principal de esta dentición es mantener o conservar ese espacio que posteriormente va a ser ocupado por los dientes permanentes, ya que su permanencia en boca estimula el crecimiento oseo de los maxilares preparándolos así para la erupción de los futuros dientes que van a ocupar un mayor espacio.

DENTICION PERMANENTE:

En la dentición permanente encontramos: 2 incisivos centrales, 2 incisivos laterales, 2 caninos, 2 primeros premolares, 2 segundos premolares, 2 primeros molares, 2 segundos molares y 2 terceros molares (o comúnmente llamados muelas de juicio.
Tenemos un total de 32 dientes en toda la boca.
Esta es la dentición que dura para toda la vida y en la cual no hay recambio.

*Cronología de la erupción de dientes temporarios:

6 meses ————————-Incisivo central inferior
7 meses ————————-Incisivo central superior
8 meses ————————-Incisivo lateral inferior
9 meses ————————-Incisivo lateral superior
10 a 12 meses ——————1º Molares
14 a 18 meses ——————Caninos
18 a 24 meses ——————2º Molares

Esto nos demuestra que aproximadamente a los dos años, dos años y medio, se encuentran en boca todas las piezas temporarias.

* Cronología de erupción de la dentición permanente:

6 años ————————–1º Molares
7 años ————————–IC inf. y sup.
8 años ————————- IL inf. y sup.
9 a 11 años ——————–1º y 2º Premolares
10 a 13 años ——————-Caninos
12 años ————————2º Molares
18 a 25 años ——————-3º Molares

Esto nos indica que entre los 18 y los 25 años de edad esta completa la dentición permanente.

* Los dientes temporarios se ubican entre las raíces de los dientes permanentes, provocando así un empuje que es lo que genera la reabsorción de las raíces del diente temporario, logrando así su avulsión ( su caída ).

*¿Cuáles son las estructuras que componen un diente?

Lo que podemos observar en la boca son las coronas de los dientes, pero éstos poseen ademas raíces que se encuentran dentro del hueso en cada maxilar.
Si realizáramos un corte longitudinal de un diente podríamos observar los diferentes tejidos que lo forman:

• El Esmalte es el tejido más duro, blanco y brillante y cubre la corona dental. Está formado por cristales.
• El Cemento es aquel tejido que cubre la raíz.
• La Dentina se extiende a lo largo de todo el diente y se encuentra debajo del esmalte y del cemento, comunicada con la pulpa a través de unos túbulos llamados Túbulos Dentinarios.
• La Pulpa es el único tejido blando y está formada por nervios y vasos sanguíneos.
• A lo largo de toda la raíz se insertan unas fibras que unen al cemento con el hueso, manteniendo así al diente en su posición. Éstas se denominan Fibras Periodontales.
• El Hueso donde se encuentra cada diente se lo denomina Alvéolo Dental.
• Tanto las fibras periodontales como el hueso están cubiertas y protegidas por la encía. A todo este conjunto de estructuras que rodean al diente se lo denomina Periodonto (perio: alrededor; odonto: diente).

•Encía

¿Cómo es una encía sana?

Una encía sana presenta un color rosado, opaco cuando se seca, terminando con el borde afilado (a modo de filo de cuchillo).

La encía que se encuentra entre los dientes se denomina papila dental, tiene forma triangular y termina adelgazada sobre la superficie del diente.

Una encía en condiciones de salud no sangra al cepillado.

Enfermedad de los tejidos duros: la caries

Una de las enfermedades mas comunes es la caries dental. Es la destrucción de los tejidos duros del diente: esmalte o cemento, y dentina, pudiendo llegar a la pulpa.
Es producida por microorganismos que se encuentran en la boca. Es una enfermedad multifactorial porque se produce por una combinación de causas:

• Microorganismos
• Consumo frecuente de azúcar  (dieta)
• Dientes poco resistentes (huésped)

Para que se produzca caries deben estar presentes estos tres factores, sin cualquiera de ellos no hay enfermedad.

*¿ Cómo se produce la caries?

Los MOG de la boca se organizan sobre los dientes y encías en forma de una lamina invisible, delgada y pegajosa, denominada Placa Dental o Placa Bacteriana.

*¿Cómo se organizan esos MOG para formar la placa bacteriana?

Al cabo de 2 horas se deposita sobre el diente una película salival (con carga negativa ) que permite el posterior deposito de diferentes bacterias llamadas aerobias porque necesitan oxigeno para vivir y desarrollarse. Esta unión se hace a través del calcio( con carga positiva).
Entre las 24 y 72 horas se depositan esas bacterias formando esas película viscosa, que solo podemos observar microscopicamente, que es la placa bacteriana supragingival.
Esta placa genera las condiciones apropiadas para que otras bacterias anaerobias que se desarrollan bajo estas condiciones( sin oxìgeno) comiencen a proliferar.esto da lugar a la formación de la placa subgingival.

El consumo frecuente de azucares o alimentos pegajosos, les sirve a los MOG de nutrientes y les permite adherirse a las superficies duras de los dientes.Estos MOG metabolizan esos azúcares produciendo Acidos capaces de desmineralizar los tejidos duros del diente.

MOG de la placa + Alimentos dulces = ACIDOS  +  Diente suceptible   =   CARIES

La saliva neutraliza esos ácidos en unos 20 minutos, pero si cada media hora se ingiere cualquier alimento dulce, ésta no alcanza a neutralizar esos ácidos y comienza a producirse la desmineralización de los dientes produciéndose la caries. Por eso lo importante es le frecuencia con la que se ingieren estos alimentos dulces y la oportunidad del cepillado.

* ¿Cómo evolucionan las caries?

La caries comienza en le esmalte dental y si no se trata continúa hacia los demás tejidos del diente, comenzando a producir dolor cuando llega a la dentina.

A- Cuando la caries llega a la pulpa comenzamos a tener sintomatología ante determinados estímulos:

• Dolor al frío
• Dolor al calor
• Dolor al masticar
• Dolor ante algo dulce.
  
  El dolor puede ser pulsátil o constante. En estos casos donde la pulpa está infectada inflamada (por eso duele), no solamente tenemos que colocar un arreglo en ese diente , sino que previamente debemos realizar lo que se conoce como Tratamiento de conducto, que consiste en:
• Extirpar el nervio
• Limpiar el conducto
• Rellenar el conducto con una pasta definitiva y antiséptica(limpia)
• Obturar el diente definitivamente en el lugar donde se originó la caries

B- Hay situaciones , ya sea por un traumatismo o mismo por una caries, en las que la pulpa no se inflama sino que directamente se necrosa ( se muere) y no hay dolor pero sí infección, mal aliento y a veces hasta hinchazón en la cara o en la boca a nivel de la raíz. En estos casos también se realiza el tratamiento de conducto.

*Prevención de la caries

*Se puede prevenir la caries actuando sobre los diferentes factores que la producen:

(MOG) Sobre la placa bacteriana———Higiene Dental
(Dieta) Sobre el azúcar————–Disminuyendo su consumo
(Huésped) Sobre el diente—–Fortalesciendolo con Fluoruros
—-Modificando su estructura con selladores

A-Higiene Dental

¿Qué características debe tener un cepillo dental?

• Mango recto
• Tamaño pequeño para abarcar 2 o 3 dientes
• Cerdas suaves con puntas redondeadas.
• Como máximo 3 hileras de cerdas

*¿Cuáles son las técnicas de cepillado?

Existen diferentes técnicas para realizar un correcto cepillado dental. Estas se adecuan a la edad del paciente y a la destreza manual que este posea.
La técnica mas frecuentemente utilizada es la llamada Técnica de Bass, que a continuación explicaremos:

1. Colocar el cepillo dental a 45 º de forma tal que los filamentos penetren en el espacio que une los dientes con las encías. Realizar movimientos suaves horizontales abarcando 2 o 3 dientes. Recorrer toda las caras externas e internas de los dientes de una misma arcada, y realizar lo mismo en la otra arcada.
2. Para la parte interna de los dientes anteriores superiores colocar el cepillo vertical y realizar movimientos de arriba hacia abajo.
3. Para la parte interna de los dientes inferiores colocar el cepillo como indica la figura realizando movimientos de abajo hacia arriba.
4. Cepillar las caras masticatorias con un movimiento hacia delante y hacia atrás con fuerza moderada.
5. Por ultimo cepillar la lengua con movimientos de atrás hacia delante.

*Ademas del cepillo existen otros elementos complementarios para la higiene como lo son:

– Hilo Dental
– Palillos Interdentarios
– Cepillos interdentarios
– Buches o enjuagatorios

Los tres primeros nos permiten remover la placa bacteriana que se encuentra en los espacios interdentales que es inaccesible para el cepillo dental.
Los buches son un complemento del cepillado y nos permiten disminuir la formación de placa y mantener un aliento fresco.

En el siguiente esquema podemos observar la tecnica adecuada para el pasaje del hilo dental:

1. Enrollar el hilo en los dedos mayores y con los pulgares dirigirlo hacia la zona a higienizar.
2. Comenzar a pasar el hilo con un movimiento de vaivén entre los dientes. Una vez cerca de la encía colocar el hilo sobre una cara del diente limpiándolo. Luego colocarlo sobre la cara del otro diente para limpiarlo.
3. Retirar hacia arriba el hilo sucio y enrrollarlo en uno de los dedos mayores (siempre enrollar el hilo sucio hacia el mismo lado).
4. Repetir esto entre cada diente.

B- Disminución del consumo de azucares

Para saber cómo disminuir el consumo de azúcar es necesario conocer los alimentos cariogénicos y los no cariogénicos:

Alimentos Cariogénicos
Alimentos con azúcar sólidos y retentivos:

• Caramelos duros o masticables
• Miel, jaleas, dulces
• Helados
• Chupetines, pastillas
• Tortas, bizcochos
• Galletitas dulces, pasteles
• Cereales cubiertos con azúcar
• Goma de mascar
• Frutas secas (pasa de uva, ciruelas)
• Frutas cocidas con azúcar

Alimentos con azúcar en solución:

• Leche condensada azucarada
• Gaseosas y jugos
• Cremas azucaradas
• Leche chocolatada
• Jarabes
• Té, café o cualquier infusión con azúcar

Alimentos no cariogénicos:

• Maní, avellanas, nueces, almendras
• Palomitas de maíz
• Galletas de trigo
• Cereales no azucarados
• Queso
• Pizza, tostadas
• Frutas secas
• Ensaladas
• Papas fritas
• Hamburguesas, salchichas
• Jugos sin azúcar
• Goma de mascar
• Emparedados

Lo importante es el número de veces diarias en que el azúcar entra en contacto con los dientes. Si hay mas de 4 momentos diarios en los que se consume azúcar hay que reforzar la higiene diaria aumentando el número de cepillados. También es importante considerar en que oportunidad es consumida esa azúcar, si durante las comidas, entre las comidas,o después de las comidas.

Además es posible reemplazar las bebidas azucaradas por otras con edulcorantes y los sólidos por otros alimentos no cariogénicos.

C-Fluoruros

El Flúor es un mineral que se encuentra naturalmente en las rocas, en las capas profundas del suelo,en algunos alimentos como el pescado y también en el agua de algunas zonas.
Se ha comprobado que cuando se ingiere durante la formación de los dientes, éstos son más resistentes al ataque de las caries. En dientes ya formados el flúor también puede ejercer su acción incorporándose de distintas maneras:

– En el Consultorio—————-Topicaciones—————-Barnices

– En el Hogar——-Pastas Dentales——-Enjuagatorios Fluorados——–Goma de Mascar Fluorada

*¿Cómo es su mecanismo de acciòn?

Sabemos que los MOG tienen carga negativa y que se unen al diente a través del calcio (con carga positiva). Con lo cual el flúor que posee carga negativa compite con las bacterias en la unión con el calcio impidiendo la formación de la placa bacteriana.
Por otra parte también se incorpora a la estructura del esmalte haciéndolo más resistente al ataque ácido de la caries.

D-Selladores

Los molares presentan en su cara oclusal (cara masticatoria) unos surcos que determinan su anatomía normal. A veces esos surcos son mas retentivos y se los denomina Surco Profundos, allí es donde se produce el mayor depósito de MOG y es donde con mayor frecuencia comienzan las caries, debido a que su higiene es dificultosa.

El sellador es una capa de un material fluido , luego endurecido, que se coloca dentro de esos surcos profundos para modificar su estructura y generar así una superficie lisa evitando el depósito de MOG.
Se realizan en molares sanos, sin arreglos y especialmente, a modo preventivo, en niños cuando erupcionan los primeros molares permanentes.

*Enfermedades de los tejidos blandos y de soporte de los dientes

La presencia de la placa bacteriana puede ocasionar, además de la caries, otras dos importantes enfermedades como lo son:

• Gingivitis
• Enfermedad periodontal

*¿Qué es la Gingivitis?

Es la inflamación de la gingiva (encía). La encía reacciona ante la presencia de esa placa bacteriana, inflamándose, con lo cual adquiere determinadas características: está enrojecida, brillante y sangra al cepillado, o a veces espontáneamente.
La gingivitis puede ser localizada o generalizada, esto significa que se puede dar en un solo diente o en toda la boca.

*Hay diferentes tipos de Gingivitis:

1)Gingivitis asociada a placa bacteriana:

-Gingivitis Marginal crónica:

Esta se produce por el depósito de placa no perturbada a partir de los 7 días.
Su tratamiento consiste en eliminar esa placa bacteriana con una correcta higiene dental.

2) Gingivitis asociada a placa bacteriana pero modificada por otros factores.

–Gingivitis del embarazo:
-Gingivitis de la pubertad:

En estas etapas hay alteraciones hormonales que generan cambios en la calidad de la placa provocando una mayor inflamación de la encía.
Su tratamiento consiste en realizar una excelente higiene por parte del paciente.

–Gingivitis Medicamentosa:

Esta se da en pacientes epilépticos o trasplantados que requieren una medicación de la cual no pueden prescindir, y ésta les genera alteraciones a nivel de la encía.
Su tratamiento , al no poder suspender o eliminar esos medicamentos requiere una muy buena higiene por parte del paciente y controlada periódicamente por el odontólogo.

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Presentamos una entrevista radial que le realizaron en el programa Mañanas de Verano, en radio FM Canning 96.5 (http://www.canning965.com/) que cuenta con la conducción de Pancho Gallo y Vanina Ferrari.
Escucha la entrevista realizada a la Ortodoncista Daniela Fox.

Los temas que se trataron:

• Ortodoncia, diferencias entre los aparatos fijos y los aparatos removibles.
• ¿Cuando se necesita ortodoncia?  Casos de estudio.
• La importancia de la contención en el tratamiento de ortodoncia.
• Blanqueamiento dental explicado.
• Los tratamientos estéticos en general. Y mucho más.

Por este motivo, se aconseja el empleo de protectores bucales tanto para niños como para adultos que participen en actividades con riesgo de caídas o de alto contacto.

Los protectores bucales son de material plástico flexible, se adaptan cómodamente a los dientes superiores y actúan protegiendo los dientes,labios mejillas y lengua.

Existen diferentes tipos de  protectores, pero son mas recomendables los indicados por el odontólogo, ya que resultan más efectivos en la prevención de lesiones.

¿Qué son los protectores bucales y deportivos?

Protectores deportivos o bucales son nombres diferentes para una misma cosa: un dispositivo que se coloca sobre sus dientes para protegerlos contra golpes en el rostro o la cabeza. Los protectores son un elemento de importancia y forman parte del equipamiento deportivo que necesitan las personas que participan en un deporte que implique caídas, contactos corporales, etc. Quedan incluidos deportes como fútbol, basketball, baseball, rugby, hockey, patín, gimnasia, ciclismo de montaña o cualquier otra actividad que pueda producir lesiones en la boca.

Estos dispositivos normalmente cubren los dientes superiores y están diseñados para prevenir fractura de los dientes, heridas o mordidas en los labios y otros daños en la boca.

Si utiliza aparatos dentales (ortodoncia o prótesis) u otros dispositivos dentales fijos (como puentes) en el maxilar inferior su odontólogo puede sugerir, también, un protector bucal para esos dientes.

¿Cuáles son los diferentes tipos de protectores bucales o deportivos?

No importa qué tipo de protector seleccione pero sí deberá ser elástico, resistente y cómodo de usar.

Deberá también adaptarse correctamente y no restringir el habla o la respiración. Los tipos de protectores bucales son:

• Protectores a la medida: Se diseñan a medida y se confeccionan en el consultorio de su odontólogo o en un laboratorio dental profesional. Generalmente son más cómodos y lo protejen mejor. El odontólogo toma las impresiónes de los dientes y luego construye el protector sobre ese modelo. La mayoría de los deportistas prefieren los protectores a medida porque encajan mejor y son más cómodos de usar. Sin embargo, también son más costosos.

• Protectores del tipo hervir y morder: Vienen preformados, luego se hierven para calentar el plástico y, por último, se muerden para amoldarlos a la boca del paciente. Se adquieren en las buenas casas de artículos deportivos, y se ajustan mejor que los protectores comunes. Siga las instrucciones cuidadosamente y logrará un protector con buena adaptación a su boca.

• Protectores bucales comunes: No son costosos, vienen preformados y listos para ser usados. Lamentablemente, con frecuencia, no se adaptan de modo correcto. Pueden resultar demasiado voluminosos y dificultar la respiración y el habla.

¿Cuánto tiempo debería durar un protector bucal?

Lo ideal sería reemplazarlo una vez por año, porque con el transcurso del tiempo se gastan y dejan de ser eficaces. El reemplazo es esencial en el caso de los adolescentes porque la boca y los dientes continúan su desarrollo hasta la edad adulta. Un gran número de deportistas en diferentes deportes cambian sus protectores bucales cada 6 meses cuando acuden al odontólogo por su revisión periódica.

Fuente: Colgate International, wikipedia.

Para contactar Ortodoncia Salud envíe un mail a la Dra. Daniela Fox o complete el siguiente formulario:

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Se trata de una prótesis biocompatible, apta para ser implantada en el cuerpo humano y por lo tanto sometida a los más severos controles sanitarios desde su fabricación hasta la colocación al paciente.

Secuencia clínica básica de la colocación de un implante

1. Consulta y Diagnostico RX.

El primer paso consiste en realizar un correcto diagnóstico con el profesional especializado. Elementos indispensables para el diagnostico son las Rx periapicales y panorámicas, para ello contamos con equipamiento RX para que en la primera consulta se elabore un plan de tratamiento a medida del paciente.

2. Implantes Dentales

El segundo paso sería la colocación de el o los Implantes. En muchos casos se puede colocar el implante en el mismo momento de la extracción, dependiendo de cada caso y quedando dicha decisión a cargo del implantólogo.

3. Prótesis Fija

El tercer paso consiste en realizar la parte protética luego de pasados 2 o 3 meses de la instalación del implante. Es necesario esperar para permitir la integración del implante al hueso. Hay diferentes tipos de Prótesis Fija que pueden realizarse y se planifican con el profesional previo a la colocación del implante.

Beneficios del implante dental

• Los implantes dentales permiten reemplazar la pieza dental de la misma manera que un diente natural.
• Los implantes dentales son una alternativa exitosa y cómoda a las prótesis acrílicas que se mueven, causan dolor e inseguridad al hablar o comer.
• El paciente puede volver a ingerir alimentos de forma cómoda y sin preocupación.
• Podrá sonreír y hablar con confianza lo que produce un aumento de su autoestima.
• Con una buena higiene y visitas periódicas a su odontólogo un implante dental puede durar toda la vida.

Colocación de Implante dental para un solo diente

Ausencia de pieza posterior

 Colocación del implante dental sobre raíz ausente

Instalación de la corona sobre el implante

 Resultado final

Colocación de Implantes dentales para varios dientes

Colocación de implantes sobre maxilar inferior totalmente desdentado

Colocación de prótesis dental sobre los implantes dentales

Resultado final

¿Qué es un implante dental?

Se trata de una pieza de alta precisión, diseñada para resistir fuerzas muy considerables, como las realizadas por los maxilares en el proceso de masticación y que debe reunir unas condiciones de mecanización perfectas en cuanto al ajuste con las piezas protésicas que deben colocarse sobre él, de manera que no exista ningún tipo de espacio e imperfección entre ellas.

Video sobre Implante en animación 3D – Fresado

Por todos estos motivos es importante trabajar con implantes de calidad reconocida.

Una pieza dental restaurada con un implante se compone de tres partes: el tornillo, el conector y la corona o funda.

Los comienzos de la implantología: El descubrimiento de la Oseointegración del titanio.

El desarrollo de la Implantología se inicia gracias a un descubrimiento surgido tras numerosos estudios experimentales y clínicos en el campo de la Biología, llevados a cabo por la Universidad de Göteborg, Suecia en los años 60 y en el Instituto para Biotecnología aplicada en Göteborg en los años 70.

Los implantes oseointegrados de titanio, utilizados en la actualidad por su fácil adaptación a la estructura ósea bucal, fueron descubiertos de forma accidental a partir de unos estudios realizados por el investigador sueco Per Ingvar Branemark en 1965, quién instaló unas microcámaras de titanio en huesos de conejo para testear la microcirculación de aquellas piezas óseas, pero cuando quiso retirarlas no pudo porque se habían incorporado completamente al hueso.

Esto fue el comienzo de una investigación más extensa, ya que podía ser una excelente manera de fijar estructuras en forma estable.

Desde ese momento se definió la Oseointegración como una conexión directa, estructural y funcional entre el hueso vivo y la superficie de un implante sometido a carga funcional, es decir a las cargas de la masticación.

La idea de aplicar este descubrimiento a la rehabilitación de los pacientes total o parcialmente desdentados, hace surgir en los años 60, la técnica hoy conocida como Implantología Dental.

La Implantología moderna es toda una revolución para la reconstrucción dentaria, ya que dejó atrás cirugías dolorosas, que finalmente no solucionaban completamente el problema del reemplazo de piezas dentarias faltantes.

En los comienzos solamente se recurría a la Implantología en casos extremos.

Sin embargo los favorables resultados clínicos y el perfeccionamiento de la técnica, unidos naturalmente al esfuerzo realizado por los laboratorios en el campo de la investigación, han ampliado las indicaciones de la Implantología hasta niveles en un principio insospechados.

Hoy en día podemos ofrecer a nuestros pacientes una técnica segura y altamente desarrollada que contribuye a mejorar la calidad de vida de forma muy notable.

Conjuntamente con la mejora funcional de los implantes los requerimientos estéticos han aumentado considerablemente, de forma que hoy podemos ofrecer una estética impecable.

El aspecto de la pieza rehabilitada es idéntico al resto de las piezas sanas, no siendo ya recomendable tallar las piezas vecinas para realizar un puente.

Existen diferentes tipos de implantes en el mercado.

En cuanto al material podemos distinguirlos en implantes de titanio de superficie lisa o de superficie rugosa, según el tipo de tratamiento de superficie que hayan recibido.

En un principio todos los implantes eran de tipo liso pero en la actualidad hay estudios que demuestran la mayor rapidez y calidad de oseointegración del implante de tipo rugoso.

En cuanto al mecanismo antirrotatorio se dividen básicamente en implantes de hexágono interno, de hexágono externo y de fricción. Siendo más común la utilización del hexágono externo porque nos brinda más posibilidades estéticas en la rehabilitación protésica.

En cuanto a su diseño hay implantes autorroscantes e implantes que no lo son. El diseño autorroscante ofrece una mayor exactitud y facilidad de colocación y reduce considerablemente la posibilidad de recalentamiento del hueso durante la cirugía. Estos implantes tienen un menor índice de fracasos según los estudios realizados.

En cuanto al tamaño existen diferentes diámetros y longitudes. El uso de cada una de ellas va a depender del tamaño de la pieza a reemplazar, ya que no es lo mismo un diente anterior a un molar, dado que estas piezas tendrán de soportar una fuerza mayor que los dientes anteriores.

Los implantes se fabrican en diferentes longitudes, siendo siempre deseable colocar el de mayor longitud según las posibilidades de la zona a restaurar, ya que esto nos garantiza el éxito del tratamiento a largo plazo.

Video sobre Implante en animación 3D – Fases finales

La importancia de la prótesis. Diferentes tipos de prótesis sobre implantes:

El proceso de instalación del implante consiste en colocar el tornillo de titanio anclado al hueso. El tiempo de espera para que los implantes de titanio se integren al hueso de los maxilares es variable. En la mandíbula en la zona anterior se demoraría alrededor de cuatro meses y en el maxilar superior, seis meses aproximadamente, tiempo que se ha ido reduciendo en la actualidad gracias a los avances en el tratamiento de superficie de los implantes.

Una vez lograda la oseointegración se procede a realizar la segunda etapa del tratamiento que consiste en la colocación de la corona o funda dentaria.

Con este proceso, en la actualidad se puede reemplazar la dentadura completa, algunas piezas o sólo una de ellas.

La gran ventaja de esta tecnología es que la eficiencia funcional y estética del diente sobre el implante de titanio es casi del cien por ciento con respecto a una pieza natural.

Pueden colocarse sobre los implantes varios tipos de prótesis según el material y la técnica protésica elegida.

Por lo general los pacientes suelen estar bastante informados de lo que son los implantes en lo que se refiere al aspecto quirúrgico, pero muy pocas personas saben las diferentes opciones que hay a la hora de elegir la prótesis.

En todo tratamiento de implantes la prótesis es fundamental, no solamente porque es lo que se verá una vez terminado el tratamiento, sino porque además de ella dependerá el grado de comodidad y funcionalidad y en definitiva la calidad final del tratamiento.

Así pues, es importante tener en cuenta que los tratamientos de implantes constan de dos fases: la cirugía y la prótesis.

Y aunque la cirugía resulte siempre más llamativa y preocupe más al paciente, desde el punto de vista profesional la fase protésica es igualmente compleja y requiere conocimientos técnicos precisos, habilidad y un buen sentido de la estética para poder llevarse a cabo con resultados plenamente satisfactorios.

En cuanto a los diferentes tipos de prótesis que pueden colocarse sobre implantes podemos establecer una primera clasificación entre las prótesis removibles (se ponen y se sacan) y las prótesis fijas. La prótesis removibles son las más sencillas y económicas, dado que están elaboradas en acrílico. La ventaja fundamental de este tipo de prótesis es económica, siendo un tratamiento que puede ofrecer una estética aceptable, si bien la comodidad y funcionalidad pueden no ser muy satisfactorias. Este tipo de tratamiento requiere un menor número de implantes para su realización y es desde luego un enorme avance en comodidad con respecto a la tradicional dentadura postiza de toda la vida. Las prótesis fijas se emplean tanto para rehabilitaciones completas (cuando se sustituyen todas las piezas del maxilar a la vez) como para puentes de varias piezas o para piezas unitarias. La prótesis fija va cementada o atornillada sobre el implante y por lo tanto solo puede retirarse por el profesional en las consultas de control, funcionalmente es el sustituto perfecto del diente natural y permite al paciente comer y hablar igual que si tuviese sus propias piezas. Las piezas cerámicas de calidad son de elaboración artesanal y absolutamente personalizada para cada paciente teniendo en cuenta su fisonomía y sus preferencias estéticas,motivo por el cual nunca hay dos coronas iguales. Ante cualquier duda puede llamarnos al 4961 8116 o enviándonos un email haciendo click aquí o completando el siguiente formulario: [contact-form 1 “Formulario de contacto”] 

El proceso de la dentición

Es importante destacar que la succión durante el embarazo, a traves del amamantamiento, es importante para el correcto desarrollo de los maxilares del bebé.

Descubre en este artículo todo lo que debes saber para cuidar la sonrisa de los más pequeños. Tips y consejos para el mejor cuidado de sus primeros dientes.

La salida de los primeros dientes del bebé puede comenzar a partir de los 3 meses y continuar hasta que el niño(a) llega a su primer cumpleaños.

Normalmente, entre los 4 y 7 meses de edad, usted verá como los primeros dientes de su hijo(a) quieren salir a través de las encías. Los primeros dientes en aparecer generalmente son los dos dientes centrales inferiores, también conocidos como los incisivos centrales inferiores. Después de 4 u 8 semanas, les suceden los cuatro dientes superiores centrales (incisivos centrales y laterales superiores).

Aproximadamente un mes después, los incisivos laterales inferiores, (los dientes a los costados de los dientes centrales inferiores) aparecerán. Los próximos dientes en aparecer en las encías son los primeros molares (las muelas al final de la boca que utilizamos para masticar la comida), y luego finalmente los colmillos (los dientes puntiagudos en la mandíbula superior).

La mayoría de los niños(as) tienen todos sus 20 dientes de leche (los primeros dientes que aparecen) al cumplir su primer año. Esto es una regla general; si su hijo(a) tiene un retraso significativo, debe consultarlo con su odontologo.

En algunos casos aislados, los niños(as) nacen con uno o dos dientes o producen un diente durante las primeras semanas de sus vidas. Salvo que estos dientes interfieran con la alimentación o sean lo suficientemente sueltos como para que el bebé pueda tragarlos, generalmente no es una causa de preocupación. Si usted tiene alguna pregunta al respecto, es una buena idea que hable con su odontólogo o bien con el pediatra o de su hijo(a).

Los problemas de la dentición

Cuando a un niño(a) le comienzan a salir los primeros dientes, puede que comience a generar saliva con más facilidad, y que comience a querer morder algunas cosas. Mientras que para algunos(as) niños(as) el nacimiento de los dientes no es doloroso, para otros la dentición les ocasiona períodos de irritabilidad que pueden durar poco o algunas semanas, con episodios de llanto y patrones de sueño irregular. La dentición puede ser incómoda, pero si su bebé permanece muy irritable, acuda a la consulta de su pediatra.

Aunque las encías sensibles e hinchadas puede que ocasionen un pequeño aumento de la temperatura de su bebé, la salida de los dientes, como norma, no ocasiona fiebre alta o diarrea. Si su bebé tiene fiebre durante la dentición, puede que se deba a otro motivo y es mejor contactar a su pediatra.

A continuación detallamos algunos consejos que debe tener en mente durante la salida de los dientes de su bebé:

• Limpie regularmente la cara de su bebé con un pañito suave para remover el exceso de saliva y evitar el desarrollo de sarpullido.
• Coloque un tejido liso debajo de la cabeza del bebé mientras duerme para absorber la saliva. De esta forma, usted sólo tendrá que cambiar este paño cuando esté humero en lugar de todo el juego de sabanas de la cuna.
• Dé a su bebé algo que pueda morder. Asegúrese de que sea lo suficientemente grande para que no se ahogue al querer tragarlo y si es grande, que no pueda romperse en pequeñas piezas.
• Un paño húmedo que haya estado en el refrigerador durante 30 minutos es una ayuda práctica para el nacimiento de los dientes del bebé – simplemente asegúrese de que siempre lo lava después de que el bebé lo utiliza.
• Los aros de goma que se utilizan para ayudar a los niños con la dentición también son buenos, pero evite los que tengan líquido en el interior porque puede que se rompan. Si su bebé utiliza uno de estos aros, asegúrese de sacarlo del refrigerador antes de que se endurezca demasiado.

La higiene de los dientes de los bebés

El cuidado y la limpieza de los dientes de su bebé es muy importante para la salud dental a largo plazo. Aunque los dientes de leche o temporarios (como comunmente se los llama) no serán permanentes, las caries dentales pueden apurar este proceso y dejar huecos antes de que los dientes permanentes estén listos para salir. Los dientes de leche que aun no hayan caído puede que se agrupen juntos para intentar llenar los espacios, lo que puede ocasionar que los dientes fijos salgan torcidos o en lugares que no les corresponden.

El cuidado diario dental del bebé debe comenzar antes de la salida de su primer diente. Limpie las encías de su bebé diariamente con un pañito o gasa limpio y húmedo, o cepíllelas muy suavemente con un cepillo de dientes para bebé suave y agua (¡sin dentífrico!). Tan pronto como los primeros dientes aparezcan, cepíllelos con agua.

La aparicion del primer diente se da alrededor de los 5-6 meses de edad, lo indicado es higienizarlo o limpiarlo una o dos veces al día, con una gasa o cepillo apropiado,especialmente  despuesde las comidas. Existen en el mercado cepillos para bebé llamados dedales, que se los coloca la mamá en su dedo y así puede introducirlo en la boca del bebé y realizar un pequeño y suave barrido sobre los dientes.

Utilizar dentífrico en los dientes de su bebé está bien una vez que su niño(a) haya crecido lo suficiente como para escupir el dentífrico al lavarse los dientes -generalmente alrededor de los tres años de edad. Escoja un dentífrico que tenga flúor y utilice solamente una pequeña cantidad. No deje que su niño(a) trague la pasta de dientes o que la tome directamente del tubo porque una sobredosis de flúor puede ser peligrosa para los niños(as).

Enseñar al niño a cepillarse sus dientes en edad temprana (2- 3 años) es fundamental, para que lo vaya incorporando como un hábito.

Es importante que la primer consulta con el odontólogo sea en salud y no en enfermedad, ya que de esta manera se evitaran miedos innecesarios.

Otro consejo importante para prevenir las caries dentales: no permita que su bebé se quede dormido con un biberón. La leche o el jugo pueden permanecer en su boca y causar caries y placa dental.

No compartir con el bebé utensillos que él lleve a su boca, como chupetes,tetinas de mamaderas, cubiertos, etc., ya que las caries son contagiosas.

Se recomienda no usar chupete sucio ni con el agregado de azúcar, miel o gaseosas, como  así tampoco endulzar ni con azúcar ni con miel la leche o los purés de frutas.

La Asociación Dental Americana (The American Dental Association) recomienda que los niños(as) visiten a un odontólogo desde el primer año de edad, cuando aproximadamente de seis a ocho dientes ya están en su sitio, para poder ver a tiempo posibles problemas y aconsejar a los padres sobre el cuidado preventivo.

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El embarazo es uno de los períodos más importantes de una mujer y su pareja. Conocer como mejorar la calidad de vida durante este periodo es invaluable y en Ortodoncia Salud lo sabemos.
Descubre en esta nota todo lo que tienes que saber para cuidar tu higiene oral en el embarazo.

Las alteraciones bucales del embarazo

Durante el embarazo se producen grandes cambios en la mujer a todos los niveles: en el aspecto físico, en el químico y en el psicológico.

Esto hace que la cavidad bucal de la embarazada sea más susceptible a padecer gingivitis y caries.

1. Gingivitis
   Durante el embarazo se produce un aumento de las hormonas llamadas prolactina y estrógenos las cuales condicionan cambios en las estructuras de todo el organismo y, entre ellas, especialmente en los tejidos de la boca.
   Estos tejidos aumentan la irrigación sanguínea y sufren una mayor capacidad inflamatoria ante los irritantes locales externos.   Aumenta así la posibilidad de sufrir ciertas alteraciones como la gingivitis.La gingivitis consiste en una inflamación de las encías que aparecen enrojecidas, edematosas, sensibles y con tendencia al sangrado espontáneo o por estímulos pequeños como el masticar o cepillarse los dientes.

   Durante el embarazo esta alteración es tan frecuente y específica, que recibe el nombre de gingivitis del embarazo. Esta es más evidente a partir del tercer mes de embarazo.

   Si la mujer padecía previamente gingivitis o enfermedad periodontal, ésta empeora durante el embarazo. Puede que no existiera previamente y se desencadene durante esta etapa.

   Si la gingivitis no se trata, puede evolucionar hacia enfermedad periodontal con lesión de los tejidos de unión del hueso al diente, pérdida parcial de hueso y riesgo de pérdida de los dientes.

   En un pequeño porcentaje se observa un aumento localizado de la encía que recibe el nombre de granuloma, épulis o tumor del embarazo.

2. Caries
   La caries también es más frecuente durante el embarazo. Diversos autores han estudiado un cambio en la flora bacteriana de la boca durante esta etapa, ya que la ansiedad por los hidratos de carbono en general y los dulces en particular aumenta el riesgo de caries. Por ello durante esta época deben seguirse cuidados específicos para conservar la salud bucal, que comprenden no solo una cuidadosa higiene bucal sino una adecuada alimentación.
   
3. Alimentación
   Es fundamental tener una alimentación equilibrada no sólo para evitar las alteraciones bucales sino para la salud general de la madre y la salud y desarrollo de su bebé.
   El proceso de formación de los dientes del bebé comienza entre el tercer y el sexto mes de embarazo.                    

   Es importante un aporte adecuado de vitaminas como la vitamina A y la vitamina D y minerales como calcio y fósforo cuyo aporte esencial para la formación de los huesos y los dientes del futuro bebé. 

   Es necesario también un aporte adecuado de lípidos (grasas), entre los que se encuentran los ácidos grasos esenciales. Los ácidos grasos esenciales son el linoleico y el alfa-linolénico, que son precursores del omega 3 y omega 6, y son fundamentales, entre otras cosas, para el desarrollo adecuado del sistema nervioso.

   Las proteínas de calidad que aportan la carne, el pescado, los huevos y la leche son imprescindibles como material de construcción de todos los órganos del bebé.

   Es importante también un adecuado aporte de hidratos de carbono pero hemos de distinguir entre los hidratos de carbono complejos y los simples.

   Son preferibles los llamados hidratos complejos, como el pan, las pastas, las patatas, el arroz, etc.
   Estos son la principal fuente de energía de liberación lenta y son necesarios para un adecuado equilibrio nutricional y para el desarrollo del bebé.

   Los hidratos de carbono simples o refinados son más cariogénicos que los complejos y pertenecen a este grupo el azúcar, y los alimentos dulces como los caramelos, los pasteles, la repostería, etc., los cuales tienen un gran potencial de producción de caries, por lo que deben evitarse.

   Tener en cuenta que todo lo que pase por la boca de la futura mamá incide en el desarrollo de los dientes del bebé. Los mismos comienzan a formarse al final del segundo mes, y a partir del tercero hasta el sexto se calcifican, por tal motivo, la embarazada necesita una dieta apropiada indicada por el especialista, rica en minerales, y con la incorporación de flúor por ingesta, dada por el odontólogo.
   

4. Higiene bucal
   Es necesario en esta etapa del embarazo extremar los cuidados dentales.  Las alteraciones bucales propias del embarazo, aunque frecuentes, no son inevitables y pueden prevenirse realizando una adecuada higiene dental con un cepillado después de las comidas y usando el hilo dental.                       Una limpieza cuidadosa eliminará la placa bacteriana que es la causante de la caries dental y de la gingivitis.    

   Es preferible usar un dentífrico que contenga flúor, que es antibacteriano y refuerza el esmalte dental.
   

5. Visitas al odontólogo
   Lo ideal es comenzar el embarazo con una boca sana, sin caries ni otros problemas como gingivitis, sarro, flemones, etc. ya que estas patologías no sólo afectan a la salud de la madre, sino también a la del hijo.                  Es aconsejable realizar visitas periódicas al dentista, que podrá efectuar los tratamientos oportunos y detectar y prevenir cualquier alteración para que la salud bucal sea la óptima. Si no se tiene el hábito de acudir al dentista cada seis meses este es un buen momento para comenzar a hacerlo.

   Si no se ha acudido antes, las revisiones dentales pueden hacerse sin problema durante el embarazo:

   – La futura mamá puede atenderse odontológicamente durante todo el transcurso de su embarazo, siendo el segundo trimestre el más indicado para realizar todo tipo de intervenciones, incluyendo aplicación de anestesia local , extracciones y tratamientos de conducto, que si bien pueden hacerse también durante los otros trimestres, éste es el más apropiado para ellas.

   – Las restauraciones de caries, limpiezas dentales, aplicación de fluor como prevención, tratamientos de blanqueamientos, y tratamientos de ortodoncia, pueden realizarse sin problema en cualquier momento del embarazo sin ninguna contraindicación. 

   – La correcta higiene bucal y la disminución del consumo de azúcares, hará menos frecuente la aparición de caries y gingivitis( inflamación de las encías) durante el embarazo. Esto es debido que la futura mamá  está experimentando muchos cambios hormonales que hacen que esté más predispuesta a generar caries y a tener inflamación en sus encías.

Fuente: Puleva Salud

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A pocos meses de finalizar el año el estrés se apodera de nuestra vida, ya sea por el término del año escolar o las fiestas y vacaciones que se aproximan. Todo esto genera problemas, que pueden traer importantes repercusiones a nuestra salud, como es el caso del Bruxismo.

El estrés de fin de año también le pasa la cuenta a nuestra boca: alrededor del 50% de la población, aprieta o rechina los dientes en forma inconsciente, especialmente mientras duerme, provocando dolor facial, desgaste de las piezas dentarias que incluso puede provocar la pérdida de ellas, hasta dolores y ruido en la articulación de la mandíbula.. Este es un problema, que además de afectar a los dientes, es causante de otros problemas como dolor de cuello, cabeza, brazos, hombros, oídos y mandíbulas; también produce insomnio y trastornos alimentarios, entre otros.

“El bruxismo afecta por igual a hombres y mujeres, adultos y niños, y ha aumentado gracias al estrés, el cual es cada día más frecuente producto de las exigencias laborales, educacionales y sociales”, señala el doctor Cristóbal García de la Sociedad de Ortodoncia de Chile.

Esta complicación se presenta, ya que al apretar los dientes se libera la tensión interior, ocasionada por el estrés. Al realizarse de manera inconsciente esta fuerte presión genera un importante daño a la dentadura , a los músculos y a la articulación de la mandíbula .

Según la Sociedad de Ortodoncia un alto porcentaje de la población no sé da cuenta de este hábito, por lo que llegan a atenderse después de derivaciones de otros especialistas.

Quienes tienen bruxismo suelen presentar trastornos del sueño, como apnea o ronquidos. Incluso, tienden a sentirse fatigados después de una noche de sueño o experimentan dolores de cabeza por la mañana.

Por otro lado, la combinación de una mala mordida y el bruxismo provoca una mala distribución de las fuerzas ejercidas, incrementándose aún más el daño, siendo necesario a veces llegar a realizar una reconstrucción de la dentadura mediante ortodoncia o prótesis.

En la medida que la vida moderna ha generado mayor estrés se ha detectado un aumento de  de esta complicación en adultos, siendo las mujeres las más afectadas por la multiplicidad de roles que desempeña, ya que se ve sometida a más presión y estrés.

Por su parte,  es común que el bruxismo se presente en niños de entre 4 y 6 años, hasta alcanzar los 7 y 10 años de edad. Sin embargo, hoy aparece mucho más entre adolescentes y universitarios, sometidos a la presión de pasar de curso y frente a los exámenes finales.

Tipos de Bruxismo:

1) El céntrico: se manifiesta como un apretamiento en sentido vertical.

2) El excéntrico, mas frecuente: se presenta con movimientos de rechinamiento en sentido lateral.

“En cualquiera de los tipos de bruxismo, la presión que se ejerce al apretar las mandíbulas y sus movimientos genera un intenso dolor de cabeza y diversas complicaciones“, señala el especialista.

Consejos a tener en cuenta:

Frente al estrés es necesario usar recursos que ayuden a controlar emociones. En el caso de niños y adolescentes, sus padres deberán ayudarlos para que puedan expresar sus sentimientos y temores, propiciando un ambiente tranquilo y ayudarlos a relajarse, sobre todo frente a los desafíos de fin de año. Además, de recurrir al consejo de un profesional.

En niños pequeños, la recomendación vendrá porque eviten el ejercicio fuerte, que no vean programas de televisión que inciten a la violencia y darles un baño al acostarse, ayudará a relajarlos, así como cambiarlos de posición mientras duermen si se detecta que están rechinando los dientes.

En el caso de los adultos, el especialista señala que en algunos es necesario aparatos intrabucales  llamados “planos”, medicamentos relajantes musculares o ansiolíticos, diversos ejercicios de relajación e incluso terapia kinesiologica.

“Hoy contamos con avanzadas técnicas y herramientas para poder diagnosticar de manera certera el nivel de daño y tratar de manera rápida y eficaz el problema, por lo que es necesario realizar controles precoces en niños, y que los adultos asistan a un especialista frente a la aparición de los primeros síntomas”, concluye García.

Fuente: La Segunda Online
Miércoles 26 de Noviembre de 2008

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La extrema sensibilidad de los dientes es una patología que se presenta con dolores en los dientes, principalmente cuando se consumen alimentos o líquidos fríos y calientes, dulces o ácidos e inclusive durante el cepillado dental.

Esta afección con frecuencia aparece y desaparece en diferentes momentos del día.

Solamente la parte externa de los dientes está cubierta por esmalte dental. Si la encía se retrae debido a la acumulación de sarro, inflamación por placa bacteriana o un cepillado incorrecto, la dentina (que es el tejido que se encuentra por debajo del esmalte) queda expuesta e hipersensible a estímulos externos tales como el frío, el calor, la presión o bien dulces o ácidos.

Otra de las causas de la retracción de las encías, pero acompañadas de un desgaste dentario, puede ser el apretamiento dentario, el bruxismo,o bien un excesivo cepillado dentario con cepillos muy duros que lastimen las encías y las lleven a retraerse exponiendo los cuellos dentarios,generando así terribles molestías y un aspecto estético muy desagradable.

Tratamiento para la sensibilidad oral:

Para poder tratar la sensibilidad, primero es preciso realizar un correcto diagnóstico con el odontólogo, para descartar otras afecciones que puedan confundirse con la misma.

El tratamiento consta de 3 pasos:

1) Aplicación de barníz en el consultorio:

El barníz está compuesto a base de clorhexidina diacetato 1,0% y timol 1%, principios activos que poseen acción antimicrobiana que combinados con el barníz le otorgan propiedades antisépticas reduciendo la actividad de la placa bacteriana, interfiriendo en su metabolismo y su adhesión a las superficies dentales.

La resina obtura los túbulos dentinarios disminuyendo el impacto de los estímulos provenientes del medio bucal minimizando la sensibilidad y el dolor.

2) Uso de pastas dentales desensibilizantes:

Las mismas son reforzadas con nitrato de potasio, fluoruro de sodio y xilitol.
Las pastas dentales desensibilizantes deberán ser recetadas por el profesional.

3) Uso de colutorios, buches o enjuagues bucales:

Los mismos son a base de fluoruro de sodio y xilitol. También debiendo ser recetados por el profesional, quien además indicará tiempo y modo de uso.

Modo de empleo del barníz en consultorio:

La colocación del barníz consta de 3 aplicaciones, una vez por mes, sobre los dientes afectados, para lograr un correcto sellado de los túbulos dentinarios (que son los que quedan expuestos y transmiten los estímulos externos generando la sensibilidad).

Una vez aplicado se recomienda al paciente no ingerir nada por una hora y complementar el tratameinto con pastas desensibilizantes y colutorios con flúor, recetados por el profesional.

Realmente es un tratamiento muy efectivo y donde el paciente recupera la posibilidad de alimentarse y seguir con su rutina diaria sin dolor ni molestias.

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¿Qué son los hidratos de carbono?
Son los azúcares que ingerimos en nuestra dieta.

Incluimos en este grupo el almidón, los azúcares (sacarosa, glucosa o dextrosa y lactosa) y los ácidos orgánicos (cítrico, fumárico y propiónico). Son productos energéticos, sin contenido alguno en proteína o minerales y que se utilizan en pequeñas cantidades en alimentación por su buena digestibilidad (lactosa y glucosa), sus propiedades edulcorantes (azúcares) o por su poder acidificante (lactosa y ácidos orgánicos).

El hidrato de carbono más conocido y consumido por todos nosotros es la sacarosa.La sacarosa o azúcar de mesa se extrae de la caña de azúcar o de la remolacha azucarera.

Las enzimas digestivas que posee el ser humano, hidrolizan (“rompen”) la sacarosa a glucosa y fructosa para que posteriormente sea digerida.

En el siguiente artículo descubriremos la importancia de una ingesta medida y una correcta higiene posterior para evitar el desarrollo de la caries y de la inflamación de las encías (gingivitis).
Racionalización de consumo de hidratos de carbono

Para prevenir las caries es necesario intervenir en el componente etiológico , es decir en aquellos componentes que tienen que ver con su causa.

Recordemos que para que se genere una caries debe haber :un medio bucal suceptible (huesped),presencia de microorganismos, y hidratos de carbono(que son metabolizados por los microorganismos ,presentes en la placa bacteriana, generando acidos que destruyen el esmalte dental provocando asi la caries).

En esta nota nos vamos a dedicar a explicar la relación existente entre los hidratos de carbono(azucares) con la formacion de placa bacteriana y caries, es decir, el medio cariogénico condicionado por la ingesta de hidratos de carbono.

Es decir que si nosotros controlamos la cantidad y calidad de ingesta de hidratos de carbono , estamos previniendo que en la boca se generen acidos evitando la formación de: caries, inflamación de las encias y mal aliento.

*Por lo tanto: Todo tratamiento de salud bucal debe incluir el diagnóstico de la ingesta de hidratos de carbono. Y todo programa de prevención de caries dental debe incluir el asesoramiento ,por parte del odontólogo, para la racionalización del consumo de hidratos de carbono, en especial de sacarosa.

Lograr la racionalización del consumo de los hidratos de carbono de la dieta requiere el desarrollo de tres fases:
1) Registro de historia de dieta
2) Asesoramiento y eventual indicación de sustitutos edulcorantes(sustitutos del azúcar)
3) Monitoreo del cambio de hábitos dietéticos

1) Registro de historia de dieta
Obtener la información adecuada acerca de la cantidad, calidad y oportunidad del consumo de hidratos de carbono.Es decir que el odontólogo sepa que cantidad y calidad de azúcares que consume el paciente y en que momentos los consume.

No es lo mismo un paciente que desayuna un cafe con 1 cucharada de azucar, otro que lo hace con 3, y otro que toma el cafe sin endulzarlo.

Tampoco es lo mismo si un a persona desayuna, se higieniza los dientes y al rato comienza a comer azucares durante toda la mañana sin volver a higienizarse hasta la noche, que otra persona que respeta los horarios de las comidas y posterior a ellas se higieniza la boca.

Es necesario en cada caso realizar una correcta anamnesis(recordar) de su historia de dieta, es decir de sus comidas y forma de alimentarse, para así poder con un correcto e individual diagnóstico , determinar un modelo de dieta a seguir o un modo determinado de higienizarse, para cada paciente.

Significado clínico de la frecuencia de consumo de sacarosa.

Hasta 4 momentos en un dia de ingesta de azúcar se considera aceptable, ya más de esto es donde comienza el riesgo de caries, y por lo tanto es necesario el refuerzo de la higiene bucal.

2) Asesoramiento y eventual indicación de sustitutos edulcorantes(sustitutos del azúcar)
Normas generales
El control individual de la ingesta de azúcar puede producir una reducción de caries tan importante como la lograda por los fluoruros. El problema radica en la dificultad de modificar conductas en forma permanenete de tal manera que pueda afectar la prevalencia de la enfermedad.

Asesoramiento Dietético para la racionalización de la ingesta de carbohidratos

Sustitutos edulcorantes
En los últimos años se ha incrementado el empleo de edulcorantes como sustitutos del azúcar en la dieta humana. A diferencia de los azúcares, todos éstos son pobremente metabolizados por las bacterias bucales, o bien metabolizados por vías que no conducen a la formación ácida.

POLIALCOHOLES
No son azúcares sino derivados del azúcar.Ellos son:

A) Sorbitol (D-Glucitol)
El Sorbitol es casi la mitad de dulce que el azúcar y se usa solo o con otros polialcoholes, como edulcorantes en alimentos dietéticos y especialmente en dulces sin azúcar. El Sorbitol es lenta e incompletamente absorbido en el intestino por lo que puede producir diarrea osmótica. Después de que es absorbido, el sorbitol dietético, se transforma en fructosa(otra molecula que si puede ser digerida) y continúa su ciclo como un intermediario metabólico normal. La mayoría de los microorganismos bucales no tienen las enzimas necesarias para utilizar el sorbitol, una excepción importante es el Streptococo Mutans (tipo de microorganismo = MOG). Sin embargo, la fermentación del sorbitol aún por el S.Mutans es lenta y por ello se registra muy poca caída del PH de la placa luego de la ingestión. Los microorganismos que utilizan el sorbitol forman polisacáridos extra celulares.
Cuando el PH (relación ácido básico) de la placa bacteriana baja (es decir, se hace más ácido) hay más posibilidad de formación de ácidos en la boca que provocan caries. El sorbitol, al metabolizarse más lentamente, hace que el PH disminuya menos y por lo tanto haya menos acidez en la boca, disminuyendo la formación de caries.

B) Xilitol
Se encuentra en las frutas y los vegetales y se lo prepara comercialmente con cortezas de cocos y abedules. La absorción del Xilitol, si bien es lenta e incompleta, es mayor que la del sorbitol y manitol. Por esta razón el problema de la diarrea osmótica.

Los microorganismos bucales en humanos y específicamente el S.Mutans, no tienen enzimas para utilizar el xilitol como fuente de energía para la producción ácida. El PH de la placa no desciende luego de la ingesta con xilitol.

Cuando los edulcorantes se ingieren, al igual que frente a la ingesta de carbohidratos la producción de saliva es estimulada y existe una elevación del PH(es decir que el medio bucal esta mas basico con memor acidez). Sin embargo los edulcorantes no tienen efectos sobre el metabolismo bacteriano. Por lo tanto el PH de la saliva aumenta con el aumento de saliva y las bacterias de la placa producen bases (en lugar de acidos)a partir de los sustratos provistos por la saliva.Esto hace que en la boca no haya acidos y por lo tanto no hay formacion de caries.

Experiencias realizadas con goma de mascar que contiene Xilitol indican que el PH de la placa se eleva y permanece así mientras la goma es masticada, aún cuando en ella no haya edulcorante.
Los iones de calcio y fosfato solubilizados provenientes de la placa y de los dientes se incluyen en el proceso de remineralización.

El Xilitol previene la desmineralización por mecanismos diferentes que los de los fluoruros.

HIDROLIZADOS DE ALMIDON
El Lycasine es un jarabe de glucosa hidrogenada. La sustitución de sacarosa por lycasine en golosinas redujo entre un 25% y un 49% la prevalencia de caries.

EDULCORANTES DE BAJAS CALORÍAS
Estos compuestos son muchas veces más dulces que la sacarosa y por lo tanto brindan dulzura con poco o ningún valor calórico. Desde un punto de vista odontológico, los edulcorantes de bajas calorías pueden ser valiosos porque no son fermentados a ácido por las bacterias bucales y, entonces, no bajan el PH de la placa.

A) Aspartamos
Estos son 180/200 veces mas dulce que la sacarosa. Si el aspartamo reemplazara parte del azúcar en la dieta, podría esperarse que redujera la caries al limitar la cantidad o frecuencia del azúcar fermentable. Sin embargo hay pocos estudios acerca de la capacidad de reducir la caries.

B) Sacarina
La sacarina ha sido ampliamente usada como edulcorante durante casi un siglo. Es un compuesto orgánico aromático. Es farmacológicamente inerte y estable en la mayoría de las condiciones de la preparación de alimentos.

C) Ciclamato
Es un edulcorante orgánico 30 veces mas dulce que la sacarosa. En el hombre, es absorbido al torrente sanguíneo y excretado sin cambios en la orina. Sin embargo, parte del ciclamato es convertido a ciclohexilamina por los microorganismos, en el tracto intestinal inferior. La ciclohexilamina puede producir efectos vaso constrictores e hipertensivos por su acción sobre el sistema nervioso simpático. Por eso existe la posibilidad de que el ciclamato potencie los efectos de drogas o produzca otros efectos adversos.

El hallazgo de que el ciclamato tiene propiedades carcinogénicas no ha sido confirmado por estudios posteriores. Su uso está prohibido en otros paises.

OTROS EDULCORANTES DERIVADOS DE FUENTES VEGETALES
Algunos edulcorantes vegetales son interesantes porque derivan de fuentes naturales y tienen una dulzura de 500 a 3000 veces de la sacarosa. Ellos son: monellina, regaliz, miraculina, y dihidrochalona.
Datos de Interés

Pacientes de Riesgos

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¿Qué es un blanqueamiento dental?

Es un tratamiento estético que se puede realizar en el consultorio o en el hogar y que logra reducir varios tonos dejándo los dientes más blancos, brillantes y saludables.También se pueden eliminar manchas producidas por medicamentos o bien por causas extrinsecas como lo son el té, café, mate,cigarrillo, vino tinto, etc.

Con el paso del tiempo las piezas dentarias van perdiendo su color real y se ven más oscuras y amarilentas, sin brillo y con apariencia menos juvenil. Con el blanqueamiento dental se pueden obtener resultados inmediatos, reduciendo hasta 9 tonos y el color logrado perdura por más tiempo.

* Video con los pasos del blanqueamiento dental externo

Ningún blanqueamiento provoca abrasión dentaria (desgaste), como así tampoco debilita los dientes; simplemente se utilizan geles que actúan químicamente pudiendo reducir varios tonos dentro del mismo color de la pieza dentaria.

El blanqueamiento no tiene efecto sobre ningún tipo de restauraciones, siendo estas: amalgamas , restauraciones realizadas con luz halógena, incrustaciones y coronas o puentes. En el caso de que el paciente presente este tipo de arreglos en el sector anterior sobre todo, se le realiza el blanqueamiento y posteriormente a ello se procede a hacer el recambio de las restauraciones que no han modificado su color. Para poder realizar el recambio de estas restauraciones es necesario esperar 15 días aproximadamente para que el color obtenido con el blanqueamiento se estabilice.

Generalmente se realiza un blanqueamiento en el consultorio que demora aproximadamente 1 hora, con el cual el paciente ya ve cambios significativos,y se indica un tratamiento complementario en el hogar, con las respectivas indicaciones del odontólogo. Este tratamiento dental a altas concentraciones que realiza el odontólogo puede repetirse a modo de mantenimiento luego de 6 meses a 1 año, o para casos más severos de manchas o pigmentaciones importantes.

*Existen dos tipos de blanqueamientos: el externo y el interno.

Blanqueamiento Externo:

Es aquel que se realiza en las piezas dentarias vitales aplicando el producto para blanquear por fuera del diente. Generalmente se hace en el consultorio y se complementa con un tratamiento domiciliario que lo realiza el paciente con las indicaciones recibidas por el odontólogo.

*Blanqueamiento dental en el consultorio:

Ventajas:

-Controlado por el profesional

-Menores efectos colaterales

-Mayor liberación y penetración del gel

Pueden utilizarse diferentes geles que se aplican sobre los dientes, como se verá a continuación, y que son a base de peróxido de cabamida al 35% o bien de peróxido de hidrógeno al 35%.Los geles que se recomiendan para el uso en el hogar, posteriores al tratamiento en el consultorio, son de menor concentración.

*Pasos del blanqueamiento externo en el consultorio:

Inicial	Limpieza	Protección de encía
Colocación del gel	Aplicación de luz	Retiro del gel
Comparación de las arcadas ya tratadas	Foto final

Blanqueamiento Interno:Es aquel que se realiza sobre dientes no vitales, es decir que ya tienen realizado un tratamiento de conducto, aplicando el producto por dentro del diente y pudiendo complementar este tratamiento con el blanqueamiento externo.

* Video con los pasos del blanqueamiento dental interno

*Pasos del blanqueamiento interno:

Inicial	Aislación y apertura	Protección del conducto
Aplicación del gel	Foto final

* Causas del oscurecimento de los dientes:

* Dentro de las causas de manchas y oscurecimiento de los dientes se encuentran aquellas llamadas intrinsecas (o provocadas en la etapa de formación del diente antes que erupcione en la boca), como aquellas manchas o coloraciones por :

– Tetraciclina(antibiótico)

– Hipoplasias de esmalte (manchas blancas congénitas en el esmalte dental)

– Fluorosis (manchas por exceso de fluor)

Y tambien aquellas que aparecen posterior a la erupción de los dientes como por causa de:

– Golpes o fracturas en los dientes

– Envejecimiento de la pieza dentaria. ( a mayor edad de la persona los dientes se ponen mas amarillos u opacos )

* En las pigmentaciones extrínsecas (o que provienes por ingesta de alimentos o bebidas) tenemos:

– Té

– Café

– Tabaco ( alquitrán y nicotina)

– Mate

– Vino y las bebidas cola consumidas en exceso

*Pastas blanqueadoras:

Existen varias pastas en el mercado que pueden utilizarse como complemento y mantenimiento del blanqueamiento realizado ya sea externo o interno y que prácticamente no tienen efecto sobre las piezas no tratadas.

Estas pastas contienen sustancias abrasivas suaves y compatibles con el esmalte ( aceptadas por la ADA) como silica , pirofosfatos , tri poli pirofosfatos , oxido de aluminio , peroxido de hidrogeno, bicarbonato de sodio y últimamente esencia de limón en aquellas pastas que contienen Hierbas naturales.

Su efectividad está en relación al tiempo de uso y a la disminución del consumo de aquellos alimentos o bebidas que generan pigmentos o manchas estrinsecas.
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