Caso 1 – Rehabilitación estética de pieza dentaria anterior con fractura incisal

Caso 2 – Rehabilitación estética de sector anterosuperior restaurando clases V y cierre de diastema interincisivo

Caso 3 – Restauración estética vestíbulo incisal de pieza 2.1

Caso 4 – Rehabilitación estética anterosuperior de canino a canino post ortodoncia de caso de sobremordida

Caso 5 – Rehabilitación estética anterosuperior de lateral a lateral post ortodoncia

Caso 6 – Blanqueamiento dental externo

Antes	Después
Blanqueamiento dentario (antes)	Blanqueamiento dentario externo (después)

Caso 7 – Restauración a través de recambio por luz halógena

Antes	Después
Restauraciones con amalgama	Recambio por luz halógena

Conoce las diferentes Prótesis Fijas y Removibles que se realizan en nuestro consultorio!! Siempre nos puedes llamar al  (5411) 5642 1245

Tipos de Prótesis Removible

Prótesis completa de acrílico

 Prótesis parcial de acrílico

Prótesis parcial de cromo

 Prótesis flexible

 Prótesis parcial provisoria (Arañita)

Tipos de Prótesis Fija

Corona de Porcelana sobre implantes

 Corona de Porcelana sobre pieza dentaria

Corona de Porcelana Pura sobre pieza dentaria

 Prótesis Fija sobre Barra de implantes

 Prótesis Fija Hibrida (Arañita)

 Prótesis Fija Férula

Prótesis removible

Prótesis completa de Acrílico

Es un elemento artificial que reemplaza todas las piezas dentarias en un paciente totalmente desdentado, devolviendo estética, salud, confort y fonación. La forma de retención de esta prótesis se genera entre los tejidos blandos y la prótesis, los cuales se oponen a que esta sea desplazada de su ubicación.

Prótesis parcial de acrílico

Consiste en una prótesis que reemplaza las piezas ausentes, presentando retenedores para poder mantenerla en boca. El paciente puede y debe retirarla para su higiene. Mejoran la masticación, la estética y el habla.

Prótesis parcial de Cromo

Se trata de una prótesis de acrílico diseñada para cada paciente, con retenedores, sobre una base de un material llamado cromo cobalto que genera una mayor estabilidad y retención en la boca del paciente. Se realizan cuando el paciente aún conserva algunos de sus dientes naturales. También se puede retirar para higienizar, y mejora notablemente la masticación y estética.

 Prótesis Flexible

Es una prótesis que reemplaza varias piezas ausentes con la particularidad de tener retenedores estéticos y ser flexible, ninguna de las anteriores posee esta capacidad. Puede ser retirada de la boca por el paciente y brinda mucha comodidad.

 Prótesis parcial provisoria (Arañita)

Aparato provisorio que se utiliza para mantener el espacio de la pieza ausente antes de que se realice la prótesis definitiva, brindando estabilidad, función y estética. Generalmente reemplaza dos o tres piezas dentales.  

Prótesis Fija

Corona de Porcelana sobre implantes

 Son coronas de porcelana definitivas que se realizan sobre los implantes. Se realizan personalizadas para cada paciente, y pueden ser atornilladas o cementadas, dependiendo de la ubicación del implante.

Corona de Porcelana sobre pieza dentaria

Son coronas de porcelana sobre metal, coronas definitivas que se realizan sobre la porción de la pieza dentaria que ha perdido su corona, ya sea por caries o por fractura. Se realizan personalizados para cada paciente y siempre son cementadas. Hasta el momento las más utilizadas por su precio-calidad.

 Corona de Porcelana Pura sobre pieza dentaria

Son coronas de porcelana pura ya que no llevan metal debajo de la porcelana y brindan una estética excelente. Se utilizan mucho para los sectores anteriores de la boca por su terminación muy similar a la del diente original. También se colocan cementadas.

Prótesis Fija sobre Barra de implantes

Es una prótesis completa de acrílico apoyada sobre una barra atornillada sobre los implantes o sobre retenedores bola, permitiendo una fijación impecable. La prótesis completa, lleva en su parte inferior unos clics que se generan el encastre con la barra y le permiten retirarla de la boca.

Prótesis Fija Híbrida

Es una prótesis híbrida fija que se sostiene entre 4 a 8 implantes, quedando fija, por lo tanto no puede ser retirada de la boca por el paciente. Consiste en una prótesis tipo herradura con dientes de acrílico que se  fijan a los implantes con tornillos.

Prótesis Fija Férula

Es una prótesis de coronas de porcelana unidas entre sí (ferulizadas) que se atornillan a los implantes, lo que permite una estética y retención excelentes.Este tipo de prótesis se coloca en casos donde el hueso del paciente es suficientemente amplio como para que se puedan colocarse mínimamente entre 6 a 8 implantes por maxilar.
Queda fija y el paciente no puede retirarla de su boca, siendo la solución protética fija más buscada.

Ortodoncia Invisible

 Brackets Metálicos

Brackets de Porcelana

 Brackets de Zafiro

 Brackets Sistema Damon

Ortodoncia Invisible

Es el último y  más moderno sistema de ortodoncia. Se trata de un tratamiento con diferentes alineadores a medida, que van corrigiendo la malposición de los dientes. La principal ventaja es que son transparentes, cómodos, eficaces y además pueden ser removidos por el paciente cuando lo requiera.

 Ortodoncia con Brackets Metálicos

Los brackets metálicos son los primeros en salir al mercado y con los cuales se logran excelentes resultados al igual que con los otros tipos de brackets, la diferencia es puramente estética. Se pueden utilizar en todo tipo de pacientes y nos permiten corregir no solo dientes desalineados sino también alteraciones en la mordida.

En cuanto a la calidad del material y a la comodidad que brindan al paciente son muy buenos.

Ortodoncia con Brackets de Porcelana

Este tipo de brackets es el más pedido y recomendado debido a su importante estética, confort y calidad del material, ya que la porcelana no se pigmenta ni cambia de color nunca.

Con este tipo de brackes se corrigen, no solo los dientes desalineados, sino también las alteraciones de mordida como con la utilización de los brackets metálicos. La diferencia principal con los anteriores es la estética que nos brindan.

Ortodoncia con Brackets de Zafiro

Los brackets de zafiro son actualmente los brackets de máxima estética en ortodoncia ya que tienen una transparencia inmejorable. El zafiro proporciona a los brackets un color casi invisible junto a la tonalidad de los dientes y se mantiene como un cristal transparente durante todo el tratamiento, tampoco se pigmenta ni cambia de color.

Con este tipo de brackets se corrigen los apiñamientos dentales y las alteraciones de mordida como con el resto de los brackets. La calidad del material es superior.

Ortodoncia con Sistema Damon

Es un sistema de brackets donde no se utilizan ligaduras, ya que los mismos brackets son de autoligado, es decir que cuentan con una tapita para poder ligar el bracket con el arco.

Son  brackets de autoligado pasivo que combinados con alambres de alta tecnología, crean un sistema de baja fuerza y baja fricción que permite que el movimiento dentario sea más rápido y más confortable, pudiendo corregir apiñamientos y alteraciones en la mordida.

Existen brackets metálicos y estéticos para este sistema. Su costo es un poco mayor que la ortodoncia convencional con porcelana o zafiro.

Nuestro staff incluye profesionales especialistas con títulos de posgrado en las diferentes ramas de la odontología y dedicados a la enseñanza universitaria desde hace 10 años.

Para contactar ortodoncia salud completá el siguiente formulario:

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La estética dental hace referencia a una serie de tratamientos dentales diseñados para mejorar la sonrisa. Desde carillas, ortodoncia, implantes, blanqueamientos,hasta piercing dentales y restauraciones estéticas.

Los pacientes pueden elegir entre una variedad de soluciones para restaurar la salud y embellecer su sonrisa.

La artista de 55 años se forró los dientes con piezas de oro y diamante para llamar la atención en uno de los gimnasios que tiene en Italia.

La intérprete de Girls Gone Wild bordó sus dientes con fundas de oro y brillantes, una práctica que ya no parece extraña en entre los artistas internacionales. Anteriormente, ya lo hicieron Justin Bieber, Miley Cyrus, Rihanna, Chris Brown y Kanye West.

Piercing dental

El “skyce” o “piercing” dental es una nueva tendencia que tiene por objetivo embellecer la sonrisa. Es un pequeño diamante que se coloca en uno o varios dientes para alegrar la sonrisa y darle brillo.

Para garantizar que la colocación sea correcta, lo ideal es que la realice un odontólogo.

Los precios pueden oscilar entre 350 pesos y 3.000 pesos; ya que depende del material.
Los apliques pueden ser de plástico, metal o piedras preciosas. La mayoría de quienes se lo aplican son mujeres.

Ventajas del piercing dental:

• No mancha ni estropea el esmalte, ya que  no es necesario realizar un desgate en el diente, solamente se utiliza una técnica adhesiva para aplicar el piercing pegándolo directamente sobre el diente.
• No impide el correcto cepillado
• Se retira sin complicaciones y cuando lo paciente lo requiera. Suele durar unos 6 meses, no obstante, si por alguna razón deseamos quitar nuestro brillante antes de ese tiempo, solo debemos acudir al odontólogo y él lo hará en el momento.
• Indoloro: la colocación se realiza con una técnica totalmente indolora y sin anestesia. Es un procedimiento de unos 15 minutos y no conlleva ningún riesgo para la salud.

Blanqueamientos: En el consultorio y domiciliario

Es un tratamiento que recupera el color y el brillo original del diente y puede bajar hasta 3-4 tonos el color del mismo.

•  El blanqueamiento se produce por la acción de ciertas sustancias que provocan la liberación de oxígeno, removiendo asi las manchas de los dientes.
• Puede ser realizado en el consultorio odontológico en 1 sola sesión o bien “en casa”, es decir ambulatorio.

En los casos más complejos pueden combinarse ambos blanqueamientos para obtener los resultados esperados.

Blanqueamiento en el hogar

El profesional prepara una cubeta adaptada a los dientes del paciente para que él mismo coloque el gel blanqueador durante el tiempo indicado usándola por la noche, durante 7 a 10 dias.

• Es un tratamiento indoloro, no genera sensibilidad y es de muy fácil aplicación.
• El costo aproximado es de $1500 (abril 2014)

Ortodoncia invisible

La ortodoncia invisible es una nueva técnica en el mundo de la ortodoncia a través de la cual se acomodan las piezas dentarias utilizando una serie de alineadores invisibles que permiten corregir el apiñamiento de dientes.

• Este tipo de tratamiento es muy solicitado ya que es sumamente estético, cómodo, fácil de utilizar y el paciente puede retirar la aparatología de su boca en cualquier momento en caso que lo necesitara.
• El tratamiento se programa por medio de un ordenador virtual en el que se ingresan los datos del paciente visualizando los dientes en tres dimensiones y calculando los posibles movimientos para conseguir una sonrisa perfecta.
• Otra diferencia notable con respecto al uso de los brackets tradicionales es el valor estético que presentan los alineadores ya que están hechas de un plástico transparente que hace que pasen desapercibidos a la vista.
• Estos alineadores están diseñados especialmente para adultos y adolescentes mayores de edad, ya que se requiere de una completa cooperación del paciente para utilizarlo todo el tiempo que sea requerido (23 horas por día).
• El costo aproximado oscila entre los $ 20.000 y $ 40.000 dependiendo del tiempo que requiera el tratamiento. (abril 2014)

Si, es posible, y realmente se logran muy buenos resultados y una excelente estética.

Para saber cómo  podemos realizar ambos tratamientos primero hay que entender ciertos conceptos:

1- La Ortodoncia nos permite realizar la corrección de la posición de las piezas dentarias a través de fuerzas leves que van generando movimientos muy suaves para llevar al diente al lugar deseado.

El diente es una estructura que está dentro de un alvéolo de hueso y mientras se aplican fuerzas el hueso comienza a reabsorberse, por lo tanto se activa y está en constante recambio. Una vez finalizada la aplicación de fuerzas con la aparatología, el hueso vuelve a fijarse en una nueva posición.

2- La implantología nos permite reponer la o las piezas faltantes a través de la colocación de una raíz artificial que genera una oseointegración con el hueso.

El implante es una estructura de titanio compatible con el hueso que permite que este se integre con el mismo generando una unión muy fuerte que no puede separarse (oseointegración).

Cuando hablamos de la colocación del implante, solo se coloca la estructura de titanio que va dentro del hueso y no se instala la corona. Ésta se realiza generalmente 2 o 3 meses después de la colocación del implante, ya que necesitamos que este se integre al hueso para que no tenga movilidad.

Cuando se instala el implante es necesario no aplicar ningún tipo de fuerza sobre el mismo para que pueda integrarse, de lo contrario su oseointegración fallaría.

Lo que estamos diciendo con esto es que si se coloca un implante el mismo no puede ser movido con ortodoncia, por lo tanto lo ideal es realizar un correcto diagnostico para planificar nuestro tratamiento de modo que podamos rehabilitar toda la boca.

¿Qué pasa si colocamos un implante y después lo queremos mover con ortodoncia?

No podemos. Al estar oseointegrado sería imposible moverlo.
Lo que sí podemos hacer es colocar el implante visualizando la posición que van a tener nuestros dientes luego de hacer un tratamiento de ortodoncia. Esto lo explicaremos mejor mas adelante.

¿Cuáles son los pasos a seguir cuando se necesita un tratamiento de ortodoncia y a la vez hay ausencia de piezas dentarias?

• A veces, dependiendo de qué piezas falten,  pueden utilizarse  esos espacios para alinear los dientes solo con ortodoncia y no es necesaria la colocación de implantes, pero no en todos los casos es posible ya que a veces la ausencia es de una pieza  que por su ubicación o tamaño no permite cerrar el espacio o es un espacio muy grande y visible.Cuando esto ocurre se  necesita la colocación de uno o varios implantes para reemplazar esas piezas ausentes.

 ¿Qué pasa si hay más de 1 o 2 piezas ausentes y si se necesitan implantes?

• En estos casos lo ideal es encarar primero el tratamiento de ortodoncia y cuando nos encontramos en las etapas de asentamiento de la oclusión (etapas finales), cuando ya están todas las piezas alineadas, se puede realizar la colocación de los implantes.

Estariamos usando arcos mas pesados asentando la oclusion y no estariamos perjudicando la instalacion del implante ni generando movimiento sobre el mismo.

Únicamente de esa manera el implante puede oseointegrarse.

Caso clínico Nº1

Se realizó primero el tratamiento de ortodoncia y en las etapas finales de mismo se coloco el implante. Al retirar la aparatologia se puede instalar la corona del implante.

Caso clínico Nº 2

Se realizó el tratamiento de ortodoncia para generar el espacio para la pieza ausente (pieza 1.2, lateral superior) y luego se reemplazo con un implante.

Caso clínico Nº 3

El paciente se presentó a la consulta con ausencia de la pieza 24. Se realizó el tratamiento de ortodoncia para alinear el resto de las piezas y luego se colocó un implante.

Caso clínico Nº 4

Se realizó tratamiento de ortodoncia para generar espacio para las dos piezas laterales superiores y posteriormente se reemplazaron con implantes.

Otras veces, cuando la estética  o el paciente lo requieren, se puede realizar la colocación del implante y luego el tratamiento de ortodoncia para alinear y nivelar las piezas, y de esta manera mantener el hueso en la zona de implante.

En estos casos el paciente ya presenta la ausencia dentaria y el espacio para la colocación del implante, ya sea porque llega a la consulta de esa  manera o bien porque necesita una extracción dentaria.

De esta forma se instala el implante con una corona provisoria, lo que permite tener un estética aceptable y no el espacio o falta de diente.

Lo que ocurre en estos casos es que el implante se coloca primero y es necesario  proyectar su instalación teniendo en cuenta que el mismo no puede ser movido con la aparatologia de ortodoncia, es decir,  se lo instala en la futura posición que van a tener los dientes luego del tratamiento de ortodoncia.

Es indispensable el trabajo en equipo implantólogo – ortodoncista para planificar cual va a ser la posición dentaria final, luego del tratamiento de ortodoncia, para poder así determinar la ubicación tridimensional del implante, ya que la cirugía del mismo es previa a la ortodoncia.

Tanto un tratamiento como el otro son excelentes, siempre y cuando se sepa realizar antes un correcto diagnostico del caso y evaluar pros y contras de cada paciente en especial.

Por eso es fundamental realizar un trabajo multidisciplinario ortodoncista, implantólogo y protesista para coordinar el tratamiento.

Trabajando a conciencia y con los conocimientos científicos necesarios es posible lograr  siempre muy buenos resultados.
Dra. Daniela Fox

¿Qué es un Tratamiento de conducto o endodoncia?

¿De qué hablamos los odontólogos cuando decimos que un paciente se tiene que hacer un tratamiento de conducto?

¿Cuantas veces hemos escuchado decir estas palabras o cuantas veces te tocó pasar por la experiencia de hacerte un conducto?

Para que se pueda entender de que se trata debemos primero conocer cuales son las partes que componen a un diente:

Tenemos diferentes tejidos que forman al diente como son :

CORONA DENTAL:
Formada por

• ESMALTE DENTAL
• DENTINA
• PULPA , NERVIO O PAQUETE VASCULONERVIOSO
• RAIZ DENTAL: Formada por -CEMENTO

Todas estas estructuras forman un diente sano y cumplen diferentes funciones. Cuando se genera una caries profunda o bien por un golpe o fractura se ve lesionada la pulpa del diente, el mismo necesita realizarse una endodoncia o tratamiento de conducto.

Esa pulpa puede estar infectada o inflamada como vemos en la figura pudiendo generar un proceso inflamatorio y doloroso en la punta de la raíz o bien inflamando los tejidos de soporte, también provocando dolor.

¿Qué es un tratamiento de conducto o endodóntico?

Es el tratamiento que consiste en la extracción de la pulpa del diente, un tejido pequeño en forma de hebra que se encuentra en el centro del conducto del diente.

Una vez que la pulpa se inflama o muere debe extraerse para evitar generar una infección en la punta de la raíz del diente y ese espacio llamado conducto radicular, que queda vacío, se limpia y se rellena con un material aseptico que evita que la infección continúe.

Este procedimiento sella el conducto radicular permitiendo que el diente pueda ser restaurado en forma definitiva posteriormente.

Años atrás, los dientes con pulpas dañadas o enfermas se extraían.
En la actualidad, el tratamiento de conducto salva dientes que de otro modo se hubieran perdido.

Las causas más comunes de daños o muerte pulpar son:

• Dientes fracturados
• Caries profundas
• Lesiones, como golpes severos en la raíz (recientes o pasados)

Una vez que la pulpa está infectada o muerta; si no se trata, se crea un depósito de pus en la punta de la raíz y se forma un absceso por infección. Un absceso puede destruir el hueso circundante al diente y provocar dolor.

¿Cómo se realiza un tratamiento de conducto?

Generalmente el tratamiento se realiza en una sola sesión en el consultorio, salvo que la pieza dentaria presente mucha infección, si es asi se realizara en 2 sesiones y se medicara a l paciente con antibióticos para primero resolver la infección y luego finalizar con el sellado del conducto.

Los pasos son los siguientes:

• Lo primero que se realiza es la apertura del diente, que es una perforación en la parte de atrás, en el caso de dientes anteriores; o en la corona, para molares o premolares.

• Después se retira la pulpa enferma, se limpia y se agrandan un poco los conductos para poder rellenarlos.

• Se procede a rellenar el o los conductos con un material cónico de goma denominado gutapercha en cada uno de los conductos y sellarlo en el lugar con cemento.

Una vez finalizado el tratamiento se espera aproximadamente 7 a 10 días para realizar la restauración definitiva del diente, ya sea con algún material de estética dental o bien si la corona del diente ya se encontraba muy destruida se procede a realizar un perno y corona para reforzar el diente y evitar que se produzca una fractura.

Ambos tratamientos devuelven al diente su forma y aspecto natural.

Imagen de restauración provisoria post conducto:

Imágenes de un tratamiento endodóntico y su posterior restauración con material estético:

Antes y después de un tratamiento endodóntico
(evaluamos radiográficamente como quedaron los conductos)

Restauración con perno y corona posterior al tratamiento endodóntico:

¿Cuánto dura el diente restaurado endodónticamente?

El o los dientes tratados y restaurados de este modo pueden durar toda la vida si se les cuida correctamente, ya sea que posteriormente reciba un tratamiento restaurador con pastas como composite o amalgama o bien se le realice una corona.

El tipo de tratamiento a seguir luego de realizado el conducto va a depender de la cantidad de diente que se haya destruido con la caries o fractura que haya llevado a este diente a realizarse dicha endodoncia.

Los dientes tratados endodonticamente pueden sufrir caries al igual que el resto de los dientes sanos, en consecuencia, es esencial adoptar buenos hábitos de higiene bucal y acudir a exámenes odontológicos regulares para evitar problemas futuros.

¿Dudas, preguntas?
No dejes de consultarnos enviándonos un email haciendo click aquí o llamando al 4961- 8116.

¿Que es la odontología?

La Odontología, como la palabra lo indica, es el estudio de los dientes. Pero no de los dientes aislados sino ubicados en un contexto donde cumplen su función. A este contexto se lo denomina Sistema Estomatognático y está compuesto por diferentes estructuras:

• Nervios
• Vasos
  —Arterias
  —Venas
• Músculos
• Huesos
  —Maxilar Superior
  —Maxilar Inferior
• Dientes
• Tejidos Blandos
  —Encías
  —Lengua
  —Labios
  —Carrillos
• Articulación Mandibular

*¿Cuáles son las funciones de la boca?

1-Relacionadas con la nutrición, la succión, la masticación, la deglución y el sentido del gusto.

2-Relacionadas con la respiración: estornudo,bostezo,suspiro.

3-Relacionadas con la vida afectiva e intelectual: sonrisas, gestos, lenguaje, etc.

4-Relacionadas con la estética: mejora la apariencia física.

• Dientes

Vamos a encontrar diferentes tipos de dientes, los cuales reciben distintos nombres de acuerdo a su forma, su función y su ubicación.
También es necesario saber que existen dos tipos de denticiones las cuales son: Dentición Temporaria y Dentición Permanente.

DENTICION TEMPORARIA.:

En la dentición temporaria , tanto en el maxilar superior como en el inferior, encontramos : 2 incisivos centrales, 2 incisivos laterales, 2 caninos, 2 primeros molares y 2 segundos molares.
Tenemos entonces un total de 20 dientes entre ambas arcadas, en toda la boca.
Esta dentición permanece un tiempo determinado en boca y posteriormente es reemplazada por la dentición permanente.

La función principal de esta dentición es mantener o conservar ese espacio que posteriormente va a ser ocupado por los dientes permanentes, ya que su permanencia en boca estimula el crecimiento oseo de los maxilares preparándolos así para la erupción de los futuros dientes que van a ocupar un mayor espacio.

DENTICION PERMANENTE:

En la dentición permanente encontramos: 2 incisivos centrales, 2 incisivos laterales, 2 caninos, 2 primeros premolares, 2 segundos premolares, 2 primeros molares, 2 segundos molares y 2 terceros molares (o comúnmente llamados muelas de juicio.
Tenemos un total de 32 dientes en toda la boca.
Esta es la dentición que dura para toda la vida y en la cual no hay recambio.

*Cronología de la erupción de dientes temporarios:

6 meses ————————-Incisivo central inferior
7 meses ————————-Incisivo central superior
8 meses ————————-Incisivo lateral inferior
9 meses ————————-Incisivo lateral superior
10 a 12 meses ——————1º Molares
14 a 18 meses ——————Caninos
18 a 24 meses ——————2º Molares

Esto nos demuestra que aproximadamente a los dos años, dos años y medio, se encuentran en boca todas las piezas temporarias.

* Cronología de erupción de la dentición permanente:

6 años ————————–1º Molares
7 años ————————–IC inf. y sup.
8 años ————————- IL inf. y sup.
9 a 11 años ——————–1º y 2º Premolares
10 a 13 años ——————-Caninos
12 años ————————2º Molares
18 a 25 años ——————-3º Molares

Esto nos indica que entre los 18 y los 25 años de edad esta completa la dentición permanente.

* Los dientes temporarios se ubican entre las raíces de los dientes permanentes, provocando así un empuje que es lo que genera la reabsorción de las raíces del diente temporario, logrando así su avulsión ( su caída ).

*¿Cuáles son las estructuras que componen un diente?

Lo que podemos observar en la boca son las coronas de los dientes, pero éstos poseen ademas raíces que se encuentran dentro del hueso en cada maxilar.
Si realizáramos un corte longitudinal de un diente podríamos observar los diferentes tejidos que lo forman:

• El Esmalte es el tejido más duro, blanco y brillante y cubre la corona dental. Está formado por cristales.
• El Cemento es aquel tejido que cubre la raíz.
• La Dentina se extiende a lo largo de todo el diente y se encuentra debajo del esmalte y del cemento, comunicada con la pulpa a través de unos túbulos llamados Túbulos Dentinarios.
• La Pulpa es el único tejido blando y está formada por nervios y vasos sanguíneos.
• A lo largo de toda la raíz se insertan unas fibras que unen al cemento con el hueso, manteniendo así al diente en su posición. Éstas se denominan Fibras Periodontales.
• El Hueso donde se encuentra cada diente se lo denomina Alvéolo Dental.
• Tanto las fibras periodontales como el hueso están cubiertas y protegidas por la encía. A todo este conjunto de estructuras que rodean al diente se lo denomina Periodonto (perio: alrededor; odonto: diente).

•Encía

¿Cómo es una encía sana?

Una encía sana presenta un color rosado, opaco cuando se seca, terminando con el borde afilado (a modo de filo de cuchillo).

La encía que se encuentra entre los dientes se denomina papila dental, tiene forma triangular y termina adelgazada sobre la superficie del diente.

Una encía en condiciones de salud no sangra al cepillado.

Enfermedad de los tejidos duros: la caries

Una de las enfermedades mas comunes es la caries dental. Es la destrucción de los tejidos duros del diente: esmalte o cemento, y dentina, pudiendo llegar a la pulpa.
Es producida por microorganismos que se encuentran en la boca. Es una enfermedad multifactorial porque se produce por una combinación de causas:

• Microorganismos
• Consumo frecuente de azúcar  (dieta)
• Dientes poco resistentes (huésped)

Para que se produzca caries deben estar presentes estos tres factores, sin cualquiera de ellos no hay enfermedad.

*¿ Cómo se produce la caries?

Los MOG de la boca se organizan sobre los dientes y encías en forma de una lamina invisible, delgada y pegajosa, denominada Placa Dental o Placa Bacteriana.

*¿Cómo se organizan esos MOG para formar la placa bacteriana?

Al cabo de 2 horas se deposita sobre el diente una película salival (con carga negativa ) que permite el posterior deposito de diferentes bacterias llamadas aerobias porque necesitan oxigeno para vivir y desarrollarse. Esta unión se hace a través del calcio( con carga positiva).
Entre las 24 y 72 horas se depositan esas bacterias formando esas película viscosa, que solo podemos observar microscopicamente, que es la placa bacteriana supragingival.
Esta placa genera las condiciones apropiadas para que otras bacterias anaerobias que se desarrollan bajo estas condiciones( sin oxìgeno) comiencen a proliferar.esto da lugar a la formación de la placa subgingival.

El consumo frecuente de azucares o alimentos pegajosos, les sirve a los MOG de nutrientes y les permite adherirse a las superficies duras de los dientes.Estos MOG metabolizan esos azúcares produciendo Acidos capaces de desmineralizar los tejidos duros del diente.

MOG de la placa + Alimentos dulces = ACIDOS  +  Diente suceptible   =   CARIES

La saliva neutraliza esos ácidos en unos 20 minutos, pero si cada media hora se ingiere cualquier alimento dulce, ésta no alcanza a neutralizar esos ácidos y comienza a producirse la desmineralización de los dientes produciéndose la caries. Por eso lo importante es le frecuencia con la que se ingieren estos alimentos dulces y la oportunidad del cepillado.

* ¿Cómo evolucionan las caries?

La caries comienza en le esmalte dental y si no se trata continúa hacia los demás tejidos del diente, comenzando a producir dolor cuando llega a la dentina.

A- Cuando la caries llega a la pulpa comenzamos a tener sintomatología ante determinados estímulos:

• Dolor al frío
• Dolor al calor
• Dolor al masticar
• Dolor ante algo dulce.
  
  El dolor puede ser pulsátil o constante. En estos casos donde la pulpa está infectada inflamada (por eso duele), no solamente tenemos que colocar un arreglo en ese diente , sino que previamente debemos realizar lo que se conoce como Tratamiento de conducto, que consiste en:
• Extirpar el nervio
• Limpiar el conducto
• Rellenar el conducto con una pasta definitiva y antiséptica(limpia)
• Obturar el diente definitivamente en el lugar donde se originó la caries

B- Hay situaciones , ya sea por un traumatismo o mismo por una caries, en las que la pulpa no se inflama sino que directamente se necrosa ( se muere) y no hay dolor pero sí infección, mal aliento y a veces hasta hinchazón en la cara o en la boca a nivel de la raíz. En estos casos también se realiza el tratamiento de conducto.

*Prevención de la caries

*Se puede prevenir la caries actuando sobre los diferentes factores que la producen:

(MOG) Sobre la placa bacteriana———Higiene Dental
(Dieta) Sobre el azúcar————–Disminuyendo su consumo
(Huésped) Sobre el diente—–Fortalesciendolo con Fluoruros
—-Modificando su estructura con selladores

A-Higiene Dental

¿Qué características debe tener un cepillo dental?

• Mango recto
• Tamaño pequeño para abarcar 2 o 3 dientes
• Cerdas suaves con puntas redondeadas.
• Como máximo 3 hileras de cerdas

*¿Cuáles son las técnicas de cepillado?

Existen diferentes técnicas para realizar un correcto cepillado dental. Estas se adecuan a la edad del paciente y a la destreza manual que este posea.
La técnica mas frecuentemente utilizada es la llamada Técnica de Bass, que a continuación explicaremos:

1. Colocar el cepillo dental a 45 º de forma tal que los filamentos penetren en el espacio que une los dientes con las encías. Realizar movimientos suaves horizontales abarcando 2 o 3 dientes. Recorrer toda las caras externas e internas de los dientes de una misma arcada, y realizar lo mismo en la otra arcada.
2. Para la parte interna de los dientes anteriores superiores colocar el cepillo vertical y realizar movimientos de arriba hacia abajo.
3. Para la parte interna de los dientes inferiores colocar el cepillo como indica la figura realizando movimientos de abajo hacia arriba.
4. Cepillar las caras masticatorias con un movimiento hacia delante y hacia atrás con fuerza moderada.
5. Por ultimo cepillar la lengua con movimientos de atrás hacia delante.

*Ademas del cepillo existen otros elementos complementarios para la higiene como lo son:

– Hilo Dental
– Palillos Interdentarios
– Cepillos interdentarios
– Buches o enjuagatorios

Los tres primeros nos permiten remover la placa bacteriana que se encuentra en los espacios interdentales que es inaccesible para el cepillo dental.
Los buches son un complemento del cepillado y nos permiten disminuir la formación de placa y mantener un aliento fresco.

En el siguiente esquema podemos observar la tecnica adecuada para el pasaje del hilo dental:

1. Enrollar el hilo en los dedos mayores y con los pulgares dirigirlo hacia la zona a higienizar.
2. Comenzar a pasar el hilo con un movimiento de vaivén entre los dientes. Una vez cerca de la encía colocar el hilo sobre una cara del diente limpiándolo. Luego colocarlo sobre la cara del otro diente para limpiarlo.
3. Retirar hacia arriba el hilo sucio y enrrollarlo en uno de los dedos mayores (siempre enrollar el hilo sucio hacia el mismo lado).
4. Repetir esto entre cada diente.

B- Disminución del consumo de azucares

Para saber cómo disminuir el consumo de azúcar es necesario conocer los alimentos cariogénicos y los no cariogénicos:

Alimentos Cariogénicos
Alimentos con azúcar sólidos y retentivos:

• Caramelos duros o masticables
• Miel, jaleas, dulces
• Helados
• Chupetines, pastillas
• Tortas, bizcochos
• Galletitas dulces, pasteles
• Cereales cubiertos con azúcar
• Goma de mascar
• Frutas secas (pasa de uva, ciruelas)
• Frutas cocidas con azúcar

Alimentos con azúcar en solución:

• Leche condensada azucarada
• Gaseosas y jugos
• Cremas azucaradas
• Leche chocolatada
• Jarabes
• Té, café o cualquier infusión con azúcar

Alimentos no cariogénicos:

• Maní, avellanas, nueces, almendras
• Palomitas de maíz
• Galletas de trigo
• Cereales no azucarados
• Queso
• Pizza, tostadas
• Frutas secas
• Ensaladas
• Papas fritas
• Hamburguesas, salchichas
• Jugos sin azúcar
• Goma de mascar
• Emparedados

Lo importante es el número de veces diarias en que el azúcar entra en contacto con los dientes. Si hay mas de 4 momentos diarios en los que se consume azúcar hay que reforzar la higiene diaria aumentando el número de cepillados. También es importante considerar en que oportunidad es consumida esa azúcar, si durante las comidas, entre las comidas,o después de las comidas.

Además es posible reemplazar las bebidas azucaradas por otras con edulcorantes y los sólidos por otros alimentos no cariogénicos.

C-Fluoruros

El Flúor es un mineral que se encuentra naturalmente en las rocas, en las capas profundas del suelo,en algunos alimentos como el pescado y también en el agua de algunas zonas.
Se ha comprobado que cuando se ingiere durante la formación de los dientes, éstos son más resistentes al ataque de las caries. En dientes ya formados el flúor también puede ejercer su acción incorporándose de distintas maneras:

– En el Consultorio—————-Topicaciones—————-Barnices

– En el Hogar——-Pastas Dentales——-Enjuagatorios Fluorados——–Goma de Mascar Fluorada

*¿Cómo es su mecanismo de acciòn?

Sabemos que los MOG tienen carga negativa y que se unen al diente a través del calcio (con carga positiva). Con lo cual el flúor que posee carga negativa compite con las bacterias en la unión con el calcio impidiendo la formación de la placa bacteriana.
Por otra parte también se incorpora a la estructura del esmalte haciéndolo más resistente al ataque ácido de la caries.

D-Selladores

Los molares presentan en su cara oclusal (cara masticatoria) unos surcos que determinan su anatomía normal. A veces esos surcos son mas retentivos y se los denomina Surco Profundos, allí es donde se produce el mayor depósito de MOG y es donde con mayor frecuencia comienzan las caries, debido a que su higiene es dificultosa.

El sellador es una capa de un material fluido , luego endurecido, que se coloca dentro de esos surcos profundos para modificar su estructura y generar así una superficie lisa evitando el depósito de MOG.
Se realizan en molares sanos, sin arreglos y especialmente, a modo preventivo, en niños cuando erupcionan los primeros molares permanentes.

*Enfermedades de los tejidos blandos y de soporte de los dientes

La presencia de la placa bacteriana puede ocasionar, además de la caries, otras dos importantes enfermedades como lo son:

• Gingivitis
• Enfermedad periodontal

*¿Qué es la Gingivitis?

Es la inflamación de la gingiva (encía). La encía reacciona ante la presencia de esa placa bacteriana, inflamándose, con lo cual adquiere determinadas características: está enrojecida, brillante y sangra al cepillado, o a veces espontáneamente.
La gingivitis puede ser localizada o generalizada, esto significa que se puede dar en un solo diente o en toda la boca.

*Hay diferentes tipos de Gingivitis:

1)Gingivitis asociada a placa bacteriana:

-Gingivitis Marginal crónica:

Esta se produce por el depósito de placa no perturbada a partir de los 7 días.
Su tratamiento consiste en eliminar esa placa bacteriana con una correcta higiene dental.

2) Gingivitis asociada a placa bacteriana pero modificada por otros factores.

–Gingivitis del embarazo:
-Gingivitis de la pubertad:

En estas etapas hay alteraciones hormonales que generan cambios en la calidad de la placa provocando una mayor inflamación de la encía.
Su tratamiento consiste en realizar una excelente higiene por parte del paciente.

–Gingivitis Medicamentosa:

Esta se da en pacientes epilépticos o trasplantados que requieren una medicación de la cual no pueden prescindir, y ésta les genera alteraciones a nivel de la encía.
Su tratamiento , al no poder suspender o eliminar esos medicamentos requiere una muy buena higiene por parte del paciente y controlada periódicamente por el odontólogo.

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¿Cómo debo higienizarme teniendo aparatos de ortodoncia?

Durante cualquier tratamiento de ortodoncia se utilizan fuerzas leves que generan, en los dientes a mover, una reabsorción del hueso que las rodea y por otro lado una neo formación de hueso nuevo que va a acompañar a la pieza dentaria en esa nueva posición.

¿Que pasa si se están usando aparatos y no hay una correcta higiene?

En estos casos lo mas grave que puede suceder es que al finalizar el tratamiento las piezas queden con mayor movilidad que cuando comenzaron, ya que se combina la fuerza de ortodoncia con la enfermedad periodontal que es donde el hueso se reabsorbe (por presencia de placa bacteriana y sarro) y no se forma nuevamente, evitando así que la pieza colocada en el nuevo lugar se fije correctamente y quede mas floja. Esto se debe a que el hueso esta enfermo y no tiene capacidad de volver a formarse sano nuevamente.

Es muy importante entonces que durante el tratamiento de ortodoncia se realice una correcta higiene dental  ya que los aparatos atrapan placa bacteriana y pueden generar: caries, inflamación en las encías, desprendimiento de brackets, mayor movilidad en los dientes y finalmente manchas en las piezas dentarias después de retirar la aparatología.

La higiene es fundamental y por eso existen en el mercado diferentes tipos de cepillos que nos permiten realizarla más cómodamente y que están puntualmente diseñados para limpiar esas zonas de difícil acceso.

Hablamos de:- cepillos de ortodoncia

– cepillos interdentales

-hilo dental enhebrado

– palillos de goma (soft picks)

– cepillos pocket (de bolsillo para transportar)

Todo esto conforma el kit dental para ortodoncia indispensable para cada paciente que comienza este tipo de tratamiento.

La Doctora Daniela Fox fue entrevistada en el programa  “Código Mujer ” que se emite por  el canal Metro  con la conducción de la Doctora Cristina Sciales y Mora Furtado.

En el programa la Doctora habló sobre importantes tópicos y temas relacionados a la ortodoncia, ortopedia, tratamientos estéticos  e implantes.

¿Por qué elegir a un especialista a la hora de realizarse un tratamiento de ortodoncia?

¿Cuál es la diferencia entre realizar un tratamiento con un odontólogo general que solamente haya realizado un curso de ortodoncia y un especialista en ortodoncia?

Te invitamos también a escuchar la entrevista radial que le realizaron a la Doctora Daniela Fox en el programa Mañanas de Verano, en radio FM Canning 96.5 (http://www.canning965.com/) que cuenta con la conducción de Pancho Gallo y Vanina Ferrari.

Ventajas de recurrir a un especialista:

•  El especialista tiene, ademas de sus conocimientos y experiencia con diferentes pacientes y casos clinicos, la capacidad de aplicar diferentes técnicas de ortodoncia para tratar cada caso en forma individualizada.

•  Diversidad de recursos incorporados en mas de 3-4 años de estudio.

•  Posibilidad de trabajar con una amplia variedad de casos clinicos supervisados por entendidos en el tema a lo largo de todo su aprendizaje.

• Tiempo de estudio suficiente para incorporar y asimilar las nociones basicas del funcionamiento de la ortodoncia, siendo prácticamente imposible adquirir conocimientos de ortodoncia y poder realizar un correcto diagnostico y tratamiento en solo 6 meses o 1 año de estudio del tema.

• Los tiempos de tratamiento se acortanal saber el profesional como llevar a cabo el tratamiento, sin dudas de cómo proceder ante cada caso y poder brindarle al paciente la tranquilidad de que su tratamiento va a ser satisfactorio y que no demorará un día más del tiempo necesario.

• Conocer los estudios complementarios que puedan resultar necesarios e interpretar su importancia, sabiendo que los mismos brindan datos de suma importancia para el diagnostico. Esto permite la elaboración de un plan de tratamiento correcto e individualizado.

• Cada caso es único y debe resolverse también de forma única. El especialista cuenta con todos los recursos para tratar al paciente en forma independiente a otros casos similares.

• Extracciones de piezas. Un especialista diplomado posee la capacidad y el conocimiento necesarios para determinar los casos en los cuales realmente se necesitan realizar extracciones dentarias y en cuales no. Para ello, el especialista se basa en los estudios de cada paciente y en cada caso en particular, sin tratar a todos los pacientes en forma sistematizada.

• El profesional diplomado se encuentra capacitado y con conocimientos avalados, no solo por la institución donde realizó la especialidad, sino también por el ministerio de salud.

• El profesional diplomado cuenta con una matricula que lo habilita y respalda para la labor que esta realizando.

Que es la cirugía ortognatica?

Es un tratamiento quirúrgico que se complementa con la ortodoncia, y a través del cual se corrigen malposiciones de los maxilares que no se pueden corregir solamente con el tratamiento convencional de ortodoncia. Son generalmente casos donde la mandibula esta muy hacia adelante y no coincide con el maxilar superior llamada clase III esqueletal, o bien el maxilar superior esta muy adelantado y/o la mandíbula muy atrasada llamada clase II esqueletal.

La diferencia con los tratamientos convencionales de ortodoncia radica en que estos casos no pueden resolverse solamente con la aparatología  y necesitan  la cirugía para corregir la posición esqueletal, ya que con ortodoncia podemos mover los dientes pero no los maxilares, o por lo menos estamos bastante limitados para ello.

El tratamiento en estos casos consiste en realizar una ortodoncia previa de tres o cuatro meses de duración para alinear los dientes,  y luego realizar la cirugía, como puede verse en al caso del video.

Otras veces se indica primero la cirugía y luego la ortodoncia, pero todo depende de cada caso en particular.

La cirugía puede ser unimaxilar, corrigiendo solo uno de los maxilares, o bimaxilar corrigiendo ambos.

Los cambios faciales son realmente muy visibles, y la satisfacción del paciente de es tal que les permite volver a sonreir y relacionarse sin inhibiciones.